$
No

年齢

性別

$

24302 81歳

24312※５ 53歳
24335 38歳

1回目接種
ワクチン名

女性 コミナティ筋注

1回目接種
接種日

2回目接種
ワクチン名

交互接種の状況
2回目接種
3回目接種
接種日
ワクチン名

不明 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

2022/02/01

スパイクバック
ス筋注

2022/7/16

不明 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

女性
女性 コミナティ筋注

24336 95歳

女性

24337 65歳

女性 コミナティ筋注

3回目接種
接種日

コミナティ筋注
スパイクバック
ス筋注

コミナティ筋注

4回目接種
接種日

男性 コミナティ筋注

2021/6/13 コミナティ筋注

2021/7/4

スパイクバック
ス筋注

2022/2/11

24344 72歳

男性 コミナティ筋注

2021/6/15 コミナティ筋注

2021/7/6

スパイクバック
ス筋注

2022/2/27

24346 18歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

2022/5/21

24347 66歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

2022/3/7

24368 不明

女性 コミナティ筋注

不明

24370 不明

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

発生日

2022/7/16

0 アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）

2022/07/17

回復

3 急性膵炎（急性膵炎）

未記入

軽快

心肺停止（心肺停止）
心筋梗塞（急性心筋梗塞）
2
疼痛（疼痛）
食欲減退（食欲減退）

未記入
未記入
未記入
未記入

死亡
死亡
死亡
死亡

未記入

回復

スパイクバッ
クス筋注

2022/07/10
2022/07/10
2022/7/8
2022/07/10
2022/07/10

2022/7/4

未記入 不明

2022/5/23
2022/03/12
2022/03/12
未記入
不明
2022/07/02
未記入
不明
未記入
2022/03/01
2022/03/01
2022/03/01
2022/03/01

24376 49歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

2022/7/27

2022/08/01
2022/08/01

24378 76歳

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

2022/2/27

2022/05/06
2022/05/06
2022/05/06

24382 57歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

24383 42歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

2022/3/26
2022/2/2

24407 51歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

2022/3/8

24411 27歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

24412 79歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

2022/3/15

2021/6/14 コミナティ筋注

2022/2/15

スパイクバック
ス筋注

2022/4/20

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバッ
クス筋注

5

2022/02/10
2022/02 不明
2022/02/10
2022/03/10
2022/03/10
未記入
2022/08/06
2022/08/06
2022/4/30

スパイクバッ
クス筋注

24414 94歳

男性 コミナティ筋注

2021/5/24 コミナティ筋注

24416 38歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

24419 47歳

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

24427 26歳

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

24428 81歳

男性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

24429 41歳

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバッ
クス筋注

24430 47歳

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

不明

スパイクバッ
クス筋注

24435 82歳

男性 コミナティ筋注

2021/6/18 コミナティ筋注

2021/7/9

スパイクバック
ス筋注

2022/2/14

24437 81歳

男性 コミナティ筋注

2021/6/12 コミナティ筋注

2021/7/13

スパイクバック
ス筋注
スパイクバック
ス筋注

2022/8/6

スパイクバッ
クス筋注

2022/5/21

2022/8/7
2022/5/23

不明

未記入
不明
未記入
2022/08
2022/7/30 2022/08/01 不明
2022/08/01
未記入
2022/8/10 2022/08/10
2022/08/10
2022/8/8

スパイクバッ
クス筋注

2022/08/18
2022/8/17 2022/08/18
2022/08/18

12

専門家の
ブライトン分類
レベル※2

専門家の意見

-

-

-

-

-

-

γ
γ
γ

4

症状や検査結果につい
て、サマリーしかな
く、情報に乏しい。

軽快
軽快
未回復
回復
不明
不明
不明
軽快
軽快
軽快

未記入
未記入
未記入

軽快
軽快
軽快

10 下痢・軟便（下痢）

未記入

回復

3 心筋炎（心筋炎）

未記入

ギラン・バレ症候群（ギラン・バレー症候群）
変形性脊椎症（変形性脊椎症）
発熱（発熱）
関節リウマチ（関節リウマチ）
2
悪寒（悪寒）
異常感（異常感）
0 失見当識（失見当識）
熱性譫妄（熱性譫妄）

2022/06/02
2022/06/02
2022/06/02
未記入
未記入
未記入
2022/08/07
2022/08/07

軽快
後遺症あり 変形性脊椎症
後遺症あり ギラン・バレー症候群
後遺症あり 発熱
未回復
未回復
不明
回復
回復
未回復

急性心不全（急性心不全）
全身性浮腫（全身性浮腫）
肺炎（肺炎）
1
慢性心不全（慢性心不全）
倦怠感（倦怠感）
発熱（発熱）
心筋炎（心筋炎）
3
リンパ節腫脹（リンパ節症）

2022/07/25
2022/07/25
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/04/23
2022/04/23

死亡
死亡
不明
不明
不明
不明
死亡
死亡

2 皮疹・発疹・紅斑（紅斑性皮疹）

未記入

不明

2 心筋炎（心筋炎）

2022/05/30

回復

ワクチンの互換（ワクチンの互換）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
不眠症（不眠症）
そう痒症（そう痒症）
皮疹・発疹・紅斑（発疹¦紅斑性皮疹）
無力症（無力症）
0 疼痛（疼痛）
筋力低下（筋力低下）

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
回復
不明
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快

175 新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）

未記入

2022/08/18
未記入
未記入

死亡（死亡）
1 呼吸停止（呼吸停止）
心障害（心障害）

-

専門家の
因果関係評価※
1

軽快

不明
不明

未記入

専門家の評価PT※1

回復
回復
回復
回復
回復
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり

未記入
未記入

46 うっ血性心不全（うっ血性心不全）

2022/07/25
2022/07/25
2022/07/25
2022/7/21
2022/07/25
2022/07/22
2022/07/22
2022/04/23
2022/04/23
2022/8/5

未記入

2022/8/1

不明 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

2 心筋炎（心筋炎）

2022/3/29

女性 コミナティ筋注

男性 コミナティ筋注

2022/09/16
2022/09/16
2022/09/16
2022/09/16
2022/09/16
2022/05/24
2022/05/24
2022/05/24
2022/05/24
2022/05/24
未記入
未記入
未記入
2022/07/23
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

24373 70歳

24402 87歳

けいれん（痙攣発作）
意識消失（意識消失）
0 失神（失神）
ショック（循環虚脱）
徐脈（徐脈）
血管炎（血管炎）
末梢神経障害（末梢性ニューロパチー）
1 好酸球増加症（好酸球増加症）
腓骨神経麻痺（腓骨神経麻痺）
梗塞（梗塞）
横紋筋融解症（横紋筋融解症）
丘疹（丘疹性皮疹）
口腔咽頭痛（口腔咽頭痛）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
心筋炎（心筋炎）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
電解質異常（電解質失調）
低カリウム血症（低カリウム血症）
1
頭痛（頭痛）
悪心・嘔吐（嘔吐¦悪心）
スティーヴンス・ジョンソン症候群（スティーヴ
5 ンス・ジョンソン症候群）
多形紅斑（多形紅斑）
間質性肺炎（急性間質性肺臓炎）
68 肺炎球菌性肺炎（肺炎球菌性肺炎）
器質化肺炎（器質化肺炎）

スパイクバック
不明
ス筋注

スパイクバック
不明
ス筋注

一過性全健忘（一過性全健忘）

2022/05/12
2022/04/01
2022/04/01
2022/04/01
2022/02/11
2022/02/28
2022/02/28
2022/04/08
2022/02/28
未記入

2022/7/22

転帰内容
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
軽快
回復

2022/7/1

スパイクバッ
クス筋注

転帰日
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/07/08

スパイクバッ
クス筋注

不明

症状名（PT名）

肝機能障害（肝機能異常）
てんかん（部分発作）
黄疸（黄疸）
片麻痺（片麻痺）
1 麻痺（麻痺）
神経学的無視症候群（神経学的無視症候群）
発熱（発熱）
意識障害（意識変容状態）
けいれん（痙攣発作）

2022/7/7

不明

2022/2/28

報告書における最終
接種日から症状の発
生までの日数

2022/07/11
2022/08/17
2022/07/08
2022/07/08
2022/07/08
2022/08/04
2022/07/08
2022/07/08
2022/07/08

スパイクバッ
クス筋注

不明

24338 70歳

スパイクバック
ス筋注
スパイクバック
ス筋注
スパイクバック
ス筋注
スパイクバック
不明
ス筋注

4回目接種
ワクチン名

心筋炎
リンパ節症

γ
γ

1

軽快

-

-

-

死亡
死亡
死亡

死亡
呼吸停止
心障害

γ
γ
γ

4回目接種後翌日の死
亡であるが、死因は不
明で、心障害の具体的
な症状が記載されてい
ない。ワクチンとの関
係は不明。