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医療機器の保険適用について 保医発1130第1号 (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4543660025533
30400BZX00248000
GDM CFRワイヤ
GDM CFRワイヤ
30400BZX00253000
GMK SPHERE セメントレス 人工膝関節システム
別表6のとおり
30400BZX00254000
AcQRef イントロデューサー
AcQRef
0857042007548
バイオトロニックジャパン株式会社
30400BZX00255000
AcQGuide MAX スティーラブルシース
AcQGuide Max 2.0
0850027837017
バイオトロニックジャパン株式会社
30400BZX00257000
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａディスタルアクセスカテーテル
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459210
日本ストライカー株式会社
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459227
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459241
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459258
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459210
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459227
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459241
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459258
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 3.0
0884521816278
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 3.5
0884521816285
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 4.0
0884521816292
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 4.5
0884521816308
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 5.0
0884521815226
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 5.5
0884521815233
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 6.0
0884521815240
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 6.5
0884521815257
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 7.0
0884521815264
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 7.5
0884521815271
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 8.0
0884521815288
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 8.5
0884521815295
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 9.0
0884521815301
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 10.0
0884521815325
2R25-5-250-25
4573561592643
2R35-5-250-25
4573561592650
30400BZX00257000
304AABZX00069000
304ACBZX00006000
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａディスタルアクセスカテーテル
Shileyスタンダード気管チューブ
ＳＸ胆汁還元ポート付きＥＮＢＤチューブ
4543660022501
9
株式会社グッドマン
014 冠動脈造影用ｾﾝｻｰ付ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1)ﾌﾛｰｾﾝ
ｻｰ型
¥158,000
メダクタジャパン株式会社
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置
換用材料(直接固定型)
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用
①標準型
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5)遠位端
可動型
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
¥251,000
¥2,160
¥118,000
¥21,800
日本ストライカー株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ③高度屈曲対 ¥90,300
応型
コヴィディエンジャパン株式会社
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能な ¥569
し
シルックス株式会社
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材
料 (5)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
¥7,330
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4543660025533
30400BZX00248000
GDM CFRワイヤ
GDM CFRワイヤ
30400BZX00253000
GMK SPHERE セメントレス 人工膝関節システム
別表6のとおり
30400BZX00254000
AcQRef イントロデューサー
AcQRef
0857042007548
バイオトロニックジャパン株式会社
30400BZX00255000
AcQGuide MAX スティーラブルシース
AcQGuide Max 2.0
0850027837017
バイオトロニックジャパン株式会社
30400BZX00257000
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａディスタルアクセスカテーテル
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459210
日本ストライカー株式会社
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459227
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459241
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459258
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459210
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル
7613327459227
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459241
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル
7613327459258
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 3.0
0884521816278
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 3.5
0884521816285
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 4.0
0884521816292
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 4.5
0884521816308
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 5.0
0884521815226
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 5.5
0884521815233
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 6.0
0884521815240
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 6.5
0884521815257
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 7.0
0884521815264
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 7.5
0884521815271
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 8.0
0884521815288
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 8.5
0884521815295
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 9.0
0884521815301
Shileyｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ気管ﾁｭｰﾌﾞ 10.0
0884521815325
2R25-5-250-25
4573561592643
2R35-5-250-25
4573561592650
30400BZX00257000
304AABZX00069000
304ACBZX00006000
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａディスタルアクセスカテーテル
Shileyスタンダード気管チューブ
ＳＸ胆汁還元ポート付きＥＮＢＤチューブ
4543660022501
9
株式会社グッドマン
014 冠動脈造影用ｾﾝｻｰ付ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1)ﾌﾛｰｾﾝ
ｻｰ型
¥158,000
メダクタジャパン株式会社
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置
換用材料(直接固定型)
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用
①標準型
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5)遠位端
可動型
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
¥251,000
¥2,160
¥118,000
¥21,800
日本ストライカー株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ③高度屈曲対 ¥90,300
応型
コヴィディエンジャパン株式会社
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能な ¥569
し
シルックス株式会社
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材
料 (5)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
¥7,330