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医療機器の保険適用について 保医発1130第1号 (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21500BZZ00505000
整形外科キット
整形外科ｷｯﾄ
4533473797970
日本メディカルプロダクツ株式会社
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･
ﾁｭｰﾌﾞﾄﾞﾚｰﾝ ｱ ﾌｨﾙﾑ型
¥264
22600BZX00351A02
BONIFY(ボニファイ)
BFG1020-3 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 1.0-2.0mmx3g
4582428454987
HOYA Technosurgical株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ
1ｇ当たり\12,000
BFG1020-5 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 1.0-2.0mmx5g
4582428454994
BFG2040-3 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 2.0-4.0mmx3g
4582428455007
BFG2040-5 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 2.0-4.0mmx5g
4582428455014
BFG4060-3 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 4.0-6.0mmx3g
4582428455021
BFG4060-5 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 4.0-6.0mmx5g
4582428455038
BFB101010 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ﾁｮｸﾎｳﾀｲ 10x10x10
4582428454901
HOYA Technosurgical株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一般 1mL当たり
型
\14,000
BFB302010 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ﾁｮｸﾎｳﾀｲ 30x20x10
4582428454925
BFB503010 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ﾁｮｸﾎｳﾀｲ 50x30x10
4582428454932
BFC0820 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 8x20mm
4582428454949
BFC1025 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 10x25mm
4582428454956
BFC1230 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 12x30mm
4582428454963
BFC1430 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 14x30mm
4582428454970
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥499,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
¥50,900
③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
22600BZX00351A02
BONIFY(ボニファイ)
30400BZI00023000
DREAMセメントレスステム
別表2のとおり
Adler Ortho株式会社
30400BZI00023000
DREAMセメントレスステム
別表3のとおり
Adler Ortho株式会社
30400BZX00041000
HLマイクロカテーテル3
KOMICHI KOMICHI3-ST
4560249952554
KOMICHI KOMICHI3-60AG
4560249952561
KOMICHI KOMICHI2-ST
4560249952578
KOMICHI KOMICHI2-60AG
4560249952585
30400BZX00087000
メディカーボ・ヒップネイル
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
4589629331611
70mm
4589629331628
75mm
4589629331635
80mm
4589629331642
85mm
4589629331659
90mm
4589629331666
95mm
4589629331673
100mm
4589629331680
105mm
4589629331697
110mm
7
株式会社ハイレックスコーポレーション
株式会社ビー・アイ・テック
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ②大腿骨頸部型
¥34,000
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21500BZZ00505000
整形外科キット
整形外科ｷｯﾄ
4533473797970
日本メディカルプロダクツ株式会社
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･
ﾁｭｰﾌﾞﾄﾞﾚｰﾝ ｱ ﾌｨﾙﾑ型
¥264
22600BZX00351A02
BONIFY(ボニファイ)
BFG1020-3 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 1.0-2.0mmx3g
4582428454987
HOYA Technosurgical株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ
1ｇ当たり\12,000
BFG1020-5 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 1.0-2.0mmx5g
4582428454994
BFG2040-3 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 2.0-4.0mmx3g
4582428455007
BFG2040-5 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 2.0-4.0mmx5g
4582428455014
BFG4060-3 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 4.0-6.0mmx3g
4582428455021
BFG4060-5 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ｶﾘｭｳ 4.0-6.0mmx5g
4582428455038
BFB101010 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ﾁｮｸﾎｳﾀｲ 10x10x10
4582428454901
HOYA Technosurgical株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一般 1mL当たり
型
\14,000
BFB302010 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ﾁｮｸﾎｳﾀｲ 30x20x10
4582428454925
BFB503010 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ﾁｮｸﾎｳﾀｲ 50x30x10
4582428454932
BFC0820 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 8x20mm
4582428454949
BFC1025 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 10x25mm
4582428454956
BFC1230 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 12x30mm
4582428454963
BFC1430 ﾎﾞﾆﾌｧｲ ﾌﾞﾛｯｸ ｴﾝﾁｭｳ 14x30mm
4582428454970
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥499,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
¥50,900
③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
22600BZX00351A02
BONIFY(ボニファイ)
30400BZI00023000
DREAMセメントレスステム
別表2のとおり
Adler Ortho株式会社
30400BZI00023000
DREAMセメントレスステム
別表3のとおり
Adler Ortho株式会社
30400BZX00041000
HLマイクロカテーテル3
KOMICHI KOMICHI3-ST
4560249952554
KOMICHI KOMICHI3-60AG
4560249952561
KOMICHI KOMICHI2-ST
4560249952578
KOMICHI KOMICHI2-60AG
4560249952585
30400BZX00087000
メディカーボ・ヒップネイル
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
メディカーボ・ヒップネイル／
アンチローテーションスクリュー
4589629331611
70mm
4589629331628
75mm
4589629331635
80mm
4589629331642
85mm
4589629331659
90mm
4589629331666
95mm
4589629331673
100mm
4589629331680
105mm
4589629331697
110mm
7
株式会社ハイレックスコーポレーション
株式会社ビー・アイ・テック
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ②大腿骨頸部型
¥34,000