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医療機器の保険適用について 保医発1130第1号 (9 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html
出典情報 医療機器の保険適用について(11/30付 通知)《厚生労働省》
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新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和4年12月1日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

決定機能区分

償還価格
(円)

30400BZX00112000

サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットМD

メディカーボ・ヒップネイル/
アンチローテーションスクリュー 115mm
メディカーボ・ヒップネイル/
アンチローテーションスクリュー 120mm
メディカーボ・ヒップネイル/
アンチローテーションスクリュー 125mm
メディカーボ・ヒップネイル/
アンチローテーションスクリュー 130mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 25mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 27.5mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 30mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 32.5mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 35mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 37.5mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 40mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 42.5mm
メディカーボ・ヒップネイル/
横止めスクリュー 45mm
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットМD

30400BZX00154000

AXS Vecta 46アスピレーションカテーテル

AXS Vecta 46 アスピレーションカテーテル

7613327519365

日本ストライカー株式会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ¥273,000
④脳血栓除去用 エ 直接吸引型

30400BZX00156000

OBバルーン

OBバルーン

4526737261065

株式会社 八光

176 子宮用止血バルーンカテーテル

30400BZX00228000

AG-PROTEX Initiaステム

別表4のとおり

京セラ株式会社

30400BZX00228000

AG-PROTEX Initiaステム

別表5のとおり

京セラ株式会社

30400BZX00232000

TruShot Shallowシステム

TruShot Shallowシステム

0845854648998

TruShot Shallowシステム

0845854649001

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥499,000
骨ステム(直接固定型) イ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ネック
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ② ¥29,600
特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用アン
カー

VASOPEN

4543660025441

30400BZX00087000

30400BZX00243000

メディカーボ・ヒップネイル

ニプロPTAバルーンカテーテルOTW-GⅡ

4589629331703

保険適用希望者

4589629331710
4589629331727
4589629331734
4589629332014

株式会社ビー・アイ・テック

073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ①標準型

¥15,000

4987482141871

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

151 デンプン由来吸収性局所止血材

1g当たり\12,700

4589629332021
4589629332038
4589629332045
4589629332052
4589629332069
4589629332076
4589629332083
4589629332090

4543660025458
4543660025465
4543660025472
4543660025489
4543660025496
4543660025502
4543660025519
4543660025526

8

コンメッド・ジャパン株式会社

株式会社グッドマン

133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル
①一般型 ア 標準型

¥18,700

¥35,300