令和４年度診療報酬改定 Ⅰ－６ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保－⑯

退院日のターミナルケアの見直し
訪問看護ターミナルケア療養費の見直し
死亡日及び死亡日前14日以内に２回以上実施することとしている訪問看護について、退院日の退院
支援指導を含めて判断できることとする。
現行
【訪問看護ターミナルケア療養費】
［算定要件］
訪問看護基本療養費及び精神科訪問看護基本療養費を算定すべ
き指定訪問看護を行っている訪問看護ステーションの看護師等が、
在宅で死亡した利用者又は特別養護老人ホーム等で死亡した利用
者に対して、その主治医の指示により、その死亡日及び死亡日前
14日以内に、２回以上指定訪問看護を実施し、かつ、訪問看護に
おけるターミナルケアに係る支援体制について利用者及びその家
族等に対して説明した上でターミナルケアを行った場合に算定す
る。

改定後
【訪問看護ターミナルケア療養費】
［算定要件］
訪問看護基本療養費及び精神科訪問看護基本療養費を算定すべ
き指定訪問看護を行っている訪問看護ステーションの看護師等が、
在宅で死亡した利用者又は特別養護老人ホーム等で死亡した利用
者に対して、その主治医の指示により、その死亡日及び死亡日前
14日以内に、２回以上指定訪問看護（区分番号０２の注７に規定
する退院支援指導加算の算定に係る療養上必要な指導を含む。）
を実施し、かつ、訪問看護におけるターミナルケアに係る支援体
制について利用者及びその家族等に対して説明した上でターミナ
ルケアを行った場合に算定する。
※１回を退院支援指導加算とする場合は、退院日にターミナルケ
アに係る療養上必要な指導を行っていること。

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