短期集中予防サービスの目的と
元気になる仕組み
短期集中予防サービスのポイントは本人が「自分で自分のことを管理できるようにすること」です。
セルフマネジメントの力が付けば、自分自身で、サービス終了後も、継続して元気な生活を維持できるのです。

短期集中予防サービスの目的
生活の
しづらさを
解消する

セルフ
マネジメントが
可能になる

地域資源を
活用した活動的な
生活を獲得する

短期集中予防サービスの利用開始からサービス卒業までの流れ
★ 防 府 市の場 合

相談を受けると、基本チェックリストを活用し、改善可能性のある方については、
まずは３カ月間の短期集中予防サービスで元の生活を取り戻すことを目指します !!
元の状態を目指せる人には、相談の時点では介護保険などの制度の説明ではなく、
困りごとや不安に関する聞き取りを行います。
まずは３カ月間で元の生活を目指すことを前提に「訪問アセスメント」を行い、その後、必要に応じて介護保険の説明をします。

01

02

相談窓口

初回訪問

サービスや制度の説明ではな
く困りごとや不安に関する聞き
取りを行います。

地域包括支援センターの 専門
職が自宅に 伺い、生活環境や
健康状態などを確認します。

03

リハビリ専門職による
訪問アセスメント

リハビリ専門職と地域包括支援
センターの 専門職 が自宅 に 伺
い、元の生活を取り戻す方法や
目標を提案します。

相談窓口受付時のアプローチが「リエイブルメント」を目指すか否かの分かれ目に
相談受付時、介護サービスの利用を前提とした要介護認定申請の
手続きの案内を行うのではなく、本人の生活での困りごとや不安をし
っかり聞き取るようにしています。
困りごとや不安を聞いた後は、右記のいずれかの状態（要介護１以
上の状態像 ）に該当する方を除き、すぐに要介護等認定申請を受け
ず、地域包括支援センター職員が自宅へ訪問する体制をとっています。
そして、相談窓口、初回訪問、訪問アセスメントを行うなかで、必要
な方には要介護認定申請を促します。

4

●

１人で歩くことができない

●

１人で食事をすることができない

●

１人でトイレで排泄することができない

●

物忘れが進行し、日常生活に
支障がある