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2013年02月19日(火)
［審査支払］ プレドニン錠、デュシェンヌ型筋ジストロフィーで保険適用
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- 審査情報提供事例について（2／19）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
診療報酬請求に関する審査については、公平・公正性に対する信頼を確保し、審査の透明性を高めるため、「審査情報提供検討委員会」「審査情報提供歯科検討委員会」による情報提供事例の検討と併せ、審査上の一般的な取扱いに係る事例について情報提供が行われている(p1参照)。
今般、平成23年9月26日に新規で情報提供さ・・・
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2013年02月01日(金)
［審査支払］ 平成24年11月診療分は総計7911万件、8875億円 支払基金
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- 平成24年11月診療分の件数と金額が確定（2／1）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
24年11月診療分の確定件数は総計7911万件で、対前年同月比では、総計5.5％増、医療保険3.5％増、各法（生活保護法等）18.8％増となっている。
また、確定金額は総計8875億円で、対前年同月比は総計2.7％増、医療保険2.3％増、各法4.2％増で、各法分のうち生活保護法分は、件数で4.4％増、金額で2.3％増となっている・・・
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2013年01月28日(月)
［審査支払］ 突合点検6.3万件、縦覧点検2.9万件、11月分審査状況
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- 平成24年11月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（1／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金は、レセプトの電子化が進んだことに伴い、24年3月分より従前の単月点検に加え、突合点検、縦覧点検を開始している。これにより適正かつ厳正な審査が行われることが見込まれている。
24年11月の審査状況を見ると、突合点検は査定件数6.3万件（医科6.2万件、歯科0.0万件）、査定点数2079万点（医科2075万点、・・・
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2013年01月28日(月)
［審査支払］ 平成24年11月査定分のコンピュータチェック効果、全体の56.0％
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- 平成24年11月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（1／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
24年11月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は24.4点で、前年同月比で0.1ポイント減となっている。このうちコンピュータチェッ・・・
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2013年01月21日(月)
［審査支払］ 電子レセプト請求、件数全体の91.8％に 支払基金
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- 平成24年12月受付分の電子レセプトの割合 件数で91.8％、機関数で74.1％（1／21）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
件数91.8％の内訳は、医科95.3％、歯科52.9％、調剤99.9％であった(p1参照)。また、機関数74.1％の内訳は、医科84.8％、歯科44.0％、調剤94.6％となっている(p1参照)。
支払基金としては、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている&・・・
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2013年01月04日(金)
［審査支払］ 平成24年10月診療分は総計8059万件、9235億円 支払基金
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- 平成24年10月診療分の件数と金額が確定（1／4）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
24年10月診療分の確定件数は総計8059万件で、対前年同月比では、総計6.1％増、医療保険4.1％増、各法（生活保護法等）18.5％増となっている。
また、確定金額は総計9235億円で、対前年同月比は総計6.1％増、医療保険5.9％増、各法7.0％増で、各法分のうち生活保護法分は件数で6.0％増、金額で4.9％増となっている・・・
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2012年12月25日(火)
［審査支払］ 支払基金の審査手数料を81.70円に減額、付加手数料は据置き
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- 平成25年度におけるレセプトの平均手数料を1.80円引き下げ、81.70円／件に（12／25）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金が行うレセプト審査業務などの事務費は、保険者から支払われる手数料によって賄われている（保険者が、支払基金に審査支払を委託しているため）。支払基金と保険者の間では、手数料について毎年度交渉し決定している。25年度は、「人件費および物件費の両面にわたる総コストの・・・
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2012年12月20日(木)
［審査支払］ 電子レセプト請求、件数全体の91.6％に 支払基金
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- 平成24年11月受付分の電子レセプトの割合 件数で91.6％、機関数で73.9％（12／20）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
件数91.6％の内訳は、医科95.3％、歯科52.2％、調剤99.9％であった(p1参照)(p2参照)。また、機関数73.9％の内訳は、医科84.7％、歯科43.4％、調剤94.6％となっている(p1参照)(p3参照)。
支払基金としては、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機・・・
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2012年12月18日(火)
［審査支払］ 平成24年10月査定分のコンピュータチェック効果、全体の55.7％
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- 平成24年10月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（12／18）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
24年10月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は24.5点で、前年同月比で1.1ポイント増となっている。このうちコンピュータチェッ・・・
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2012年12月18日(火)
［審査支払］ 突合点検5.3万件、縦覧点検2.7万件、10月分審査状況
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- 平成24年10月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（12／18）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金は、レセプトの電子化が進んだことに伴い、24年3月分より従前の単月点検に加え、突合点検、縦覧点検を開始している。これにより適正かつ厳正な審査が行われることが見込まれている。
24年10月の審査状況を見ると、突合点検は査定件数5.3万件（医科5.3万件、歯科0.0万件）、査定点数1858万点（医科1853万点、・・・
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2012年12月18日(火)
［審査支払］ 電子レセ拡大により、コンピュータチェックや突合点検等が推進
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- 「支払基金サービス向上計画」の第2次フォローアップ（平成24年度）（12／18）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金は、審査・支払業務について医療保険者から委託を受けている。平成23年1月に、クライアントである「医療保険者」へのサービス向上に向けた計画を策定。そこでは、（1）コンピュータチェックの充実（2）突合点検・縦覧点検の実施（3）レセプト点検を実施する保険者の事務処理負担の軽減―な・・・
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2012年12月18日(火)
［審査支払］ 24年度改定、有床診に手厚く、無床診に厳しい内容 支払基金
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- 電子レセプトからみた医療費の動向について＜平成24年7月～8月診療分 医科＞（12／18）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
まず、入院・入院外の合計を見ると、1件あたり点数は1973.8点で、前年同期に比べて1.78％増加している。内訳を見ると、病院では4765.4点で3.62％増（前年同期比）、診療所では911.2点で1.04％減（同）となり、24年度改定は、前回22年度改定と同様に「病院に手厚く、診療所に厳しい」内容であることが伺・・・
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2012年12月04日(火)
［審査支払］ ヒドロキシカルバミド、真性多血症等に保険適用 支払基金
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- 審査情報提供事例について（12／4）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
診療報酬請求に関する審査については、公平・公正性に対する信頼を確保するため、関係委員会による情報提供事例の検討と併せ、審査上の一般的な取扱いに係る事例について情報提供が行われている(p1参照)。
今般、平成19年9月21日に新規で情報提供された、慢性骨髄性白血病の治療薬である「ヒドロキシカルバミド【内服薬】（・・・
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2012年12月03日(月)
［審査支払］ 平成24年9月診療分は総計7098万件、8315億円 支払基金
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- 平成24年9月診療分の件数と金額が確定（12／3）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
24年9月診療分の確定件数は総計7098万件で、対前年同月比では、総計1.1％増、医療保険0.3％減、各法（生活保護法等）10.3％増となっている。
また、確定金額は総計8315億円で、対前年同月比は総計0.8％増、医療保険0.5％増、各法2.2％増で、各法分のうち生活保護法分は件数で3.4％増、金額で1.3％増となっている・・・
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2012年11月26日(月)
［審査支払］ 突合点検5.5万件、縦覧点検2.7万件、9月分審査状況
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- 平成24年9月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（11／26）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金は、レセプトの電子化が進んだことに伴い、24年3月分より従前の単月点検に加え、突合点検、縦覧点検を開始している。これにより適正かつ厳正な審査が行われることが見込まれている。
24年9月の審査状況を見ると、突合点検は査定件数5.5万件（医科5.4万件、歯科0.1万件）、査定点数1851万点（医科1845万点、歯・・・
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2012年11月26日(月)
［審査支払］ 平成24年9月査定分のコンピュータチェック効果、全体の56.5％
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- 平成24年9月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（11／26）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
24年9月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は24.9点で、前年同月比で0.3ポイント減となっている。このうちコンピュータチェック・・・
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2012年11月20日(火)
［審査支払］ 電子レセプト請求、件数全体の91.0％に 支払基金
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- 平成24年10月受付分の電子レセプトの割合 件数で91.0％、機関数で73.6％（11／20）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
件数の91.0％の内訳は、医科95.2％、歯科51.4％、調剤99.9％であった(p2参照)。また、機関数73.6％の内訳は、医科84.5％、歯科42.7％、調剤94.5％となっている(p3参照)。
支払基金としては、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしてい・・・
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2012年11月05日(月)
［審査支払］ 医療保険制度の効率化に向け審査支払制度見直しを 支払基金
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- 「審査支払制度等の見直しに関する要望」を厚生労働省に提出～河内山理事長から木倉保険局長へ～（11／5）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年8月現在、電子レセプトについては、医科95.0％、歯科50.0％、調剤99.9％と歯科を除き着実に普及している(p4参照)が、紙レセプトからの移行における課題も多い。また、保険者や医療機関等からのニーズに対し、支払基金だけでは対処できない制度的な制約等も・・・
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2012年11月02日(金)
［審査支払］ 平成24年8月診療分は総計7259万件、8776億円 支払基金
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- 平成24年8月診療分の件数と金額が確定（11／2）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
24年8月診療分の確定件数は総計7259万件で、対前年同月比では、総計1.6％増、医療保険0.2％増、各法（生活保護法等）11.0％増となっている。
また、確定金額は総計8776億円で、対前年同月比は総計1.4％増、医療保険1.1％増、各法（生活保護法等）2.7％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・金額・・・
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2012年10月29日(月)
［審査支払］ 突合点検5.7万件、縦覧点検2.7万件、8月分審査状況
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- 平成24年8月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（10／29）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金は、レセプトの電子化が進んだことに伴い、24年3月分より従前の単月点検に加え、突合点検、縦覧点検を開始している。これにより適正かつ厳正な審査が行われることが見込まれている。
24年8月の審査状況を見ると、突合点検は査定件数5.7万件（医科5.7万件、歯科0.1万件）、査定点数1877万点（医科1870万点、歯・・・
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2012年10月29日(月)
［審査支払］ 平成24年8月査定分のコンピュータチェック効果、全体の54.8％
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- 平成24年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（10／29）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
24年8月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は24.2点で、前年同月比で0.2ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを・・・
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2012年10月29日(月)
［審査支払］ 24年8月の査定点数、突合点検等により前年同期比で13％増
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- 10月定例記者会見を開催（10／29）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
会見では、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（平成24年8月診療分）(p8～p17参照)（2）支払基金における審査状況（24年8月審査分）(p18～p80参照)（3）特別審査委員会の取扱状況（24年10月審査分）(p81～p88参照)（4）後期高齢者支援金等の収納状況（24年度第6期：9月分）(p89～p93参照)―などが報告されている。
この中・・・
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2012年10月17日(水)
［審査支払］ 電子レセプト請求、機関数で全体の73.3％に 支払基金
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- 平成24年9月受付分の電子レセプトの割合 件数で90.7％、機関数で73.3％（10／17）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
件数の90.7％の内訳は、医科95.2％、歯科50.8％、調剤99.9％であった。また、機関数73.3％の内訳は、医科84.4％、歯科42.1％、調剤94.4％となっている。
支払基金としては、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている(p1参照)。
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2012年10月04日(木)
［審査支払］ 平成24年7月診療分は総計7700万件、8888億円 支払基金
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- 平成24年7月診療分の件数と金額が確定（10／4）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
24年7月診療分の確定件数は総計7700万件で、対前年同月比では、総計4.3％増、医療保険2.7％増、各法（生活保護法等）15.0％増となっている。
また、確定金額は総計8888億円で、対前年同月比は総計4.3％増、医療保険4.0％増、各法（生活保護法等）5.3％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・金額・・・
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2012年09月24日(月)
［審査支払］ 24年7月の査定件数、突合分6万件、縦覧分2.4万件に 支払基金
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- 9月定例記者会見を開催（9／24）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
会見で発表された資料は、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（平成24年7月診療分）(p5～p13参照)（2）第11次審査情報提供（医科）(p14～p42参照)（3）支払基金における審査状況（24年7月審査分）(p65～p127参照)（4）特別審査委員会の取扱状況（24年9月審査分）(p128～p135参照)（5）後期高齢者支援金等の収納状況（24年・・・
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