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    2023年02月01日(水)

    ［医療改革］ 電子処方箋ポータルサイトを開設　支払基金

    電子処方箋ポータルサイトの開設について（2／1）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 情報化企画部 情報化支援部 　　カテゴリ： 医療制度改革
    　社会保険診療報酬支払基金は、1月26日に運用が始まった電子処方箋に関するポータルサイトを開設した。このサイトで、関連情報の発信や、補助金申請の受け付けなどを行う。　サイトでは、関連情報として、電子処方箋の概要や電子処方箋の導入に向けた準備作業のほか、▽電子処方箋導入後の運用▽電子処方箋の補助金申請▽よくあるお問い合わせ（FAQ）－などを既に掲載している。　FAQでは、電子処方箋管理サービスで取り扱う対象は院・・・

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    2021年02月22日(月)

    注目の記事 ［診療報酬］ 審査上認める適応外使用でアザチオプリンなど　支払基金

    審査情報提供事例（医科・歯科）を追加（2／22）《社会保険診療報酬支払基金》ほか
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 厚生労働省 保険局 医療課 　　カテゴリ： 診療報酬
    　社会保険診療報酬支払基金は22日、アザチオプリンの視神経脊髄炎への使用とミドドリン塩酸塩の起立性調節障害への使用について、審査上認める適応外使用事例として公表した(p1～p7参照)。これを受け厚生労働省は同日の疑義解釈で、アザチオプリンの視神経脊髄炎への投与のための遺伝子多型の測定を算定可とした(p137参照)。支払基金は、歯科でも審査上認める114事例を公表した(p8～p135参照)。　アザチオプリンは・・・

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    2020年09月01日(火)

    ［医療費］ 6月診療分の診療報酬確定件数、前年同月比13.6％減　支払基金

    令和2年6月診療分の件数が前年同月比で13.6％減少（9／1）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　全国の医療機関や薬局による6月診療分の診療報酬請求の確定件数（医科、歯科、調剤）が計8,298万件で、前年同月比で13.6％減少したことが、社会保険診療報酬支払基金の集計で分かった(p1参照)。依然として低水準で推移しているが、5月診療分から減少幅が縮小した。　診療の種類別の内訳（訪問看護分を除く）は、医科が4,352万件（前年同月比14.7％減）、歯科が1,203万件（9.8％減）、調剤が2,726万件（13.5％減）・・・

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    2020年08月03日(月)

    ［医療費］ 支払基金5月診療分、前年同月比で件数24.2％減、金額12.4％減

    統計月報（令和2年5月診療分）（8／3）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は3日、2020年5月診療分の確定状況をまとめた。社会保険分の5月の総計は、件数が7,084万件で前年同月比24.2％減となり、4月に比べて減少幅が1.3ポイント拡大。金額は9,107億5,322万円で12.4％減となり、4月より2.2ポイント拡大した。減少幅は、入院、入院外、調剤は同様の傾向だが、歯科は縮小した。5月は平日数が前年に比べて1日少なかった。　5月診療分の状況を診療種類別に見ると、医科入院は、件数・・・

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    2020年07月27日(月)

    注目の記事 ［診療報酬］ 生検針でない乳癌診断は病理組織標本作製の算定不可　支払基金

    支払基金における審査の一般的な取扱い（医科）（7／27）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬
    　社会保険診療報酬支払基金は「支払基金における審査の一般的な取扱い（医科）」の第5回として3事例を公表し、乳癌診断で「穿刺又は針生検2その他」（生検針以外）で採取した検体の場合「病理組織標本作製」（860点）の算定は原則として認められないとした。「N004細胞診2穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの」（190点）を算定すべきとの判断(p30～p31参照)。　「審査の一般的な取扱い（医科）」は、審査の公平・公正性に対・・・

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    2020年07月27日(月)

    注目の記事 ［診療報酬］ ガスモチンは「特定疾患処方管理加算2」の算定可　支払基金

    支払基金における審査の一般的な取扱い（医科）（7／27）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬
    　社会保険診療報酬支払基金が公表した「支払基金における審査の一般的な取扱い（医科）」の第5回では、モサプリドクエン酸塩（先発 商品名ガスモチン錠等）の「特定疾患処方管理加算2」（66点）の算定は認められるとした。一方、手術の切創に対する皮膚欠損用創傷被覆材の算定は、原則として認められないとした(p28～p29参照)。　モサプリドクエン酸塩は、効能・効果が「慢性胃炎に伴う消化器症状（胸やけ、悪心・嘔吐）」で・・・

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    2020年07月01日(水)

    ［医療費］ 支払基金の4月診療分、件数22.9％減で金額10.2％減

    保険者からの収納状況・医療機関等への診療報酬確定状況（令和2年4月診療分）（7／1）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金によると、協会けんぽ、組合健保、共済組合など被用者保険の2020年4月診療分は、件数が前年同月比22.9％減、金額は10.2％減となった(p2参照)。金額は、医科入院と調剤が6.3％減、4.9％減と1桁台にとどまったが、医科入院外と歯科は16.0％減、12.7％減と2桁の減少となった(p9～p10参照)。4月は平日が1日多く、全体として減少幅はその分少なく出ている。　支払基金の確定件数の前年同月比は、合・・・

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    2019年06月24日(月)

    注目の記事 ［医療費］ 18年度の診療報酬確定状況、件数、金額とも前年度比増　支払基金

    平成30年度（平成30年4月診療分～平成31年3月診療分）診療報酬等確定状況（6／24）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金が6月24日に公表した、「平成30年度（2018年度）診療報酬等確定状況」によると、18年度の確定件数の対前年度伸び率は3.0％増、確定金額は2.0％増となり、いずれも前年度を上回ったことが明らかになった(p22参照)(p25参照)。　18年度の確定件数は11億2,585万件、月平均では9,382万件。診療種類別の内訳は、▽医科入院1,016万件（対前年度伸び率1.0％増）▽医科入院外5億9,018万件（2.4％増）▽・・・

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    2017年06月26日(月)

    注目の記事 ［審査支払］ 2016年度確定金額は11兆8,656億円、1.2％増　支払基金

    平成28年度診療報酬等確定金額は11兆8,656億円 ～決算、診療報酬等確定状況及び審査状況等を公表 ～（6／26）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は6月26日、2016年度の診療報酬等確定状況および審査状況を公表した。2016年度確定金額は11兆8,656億円で、前年度に比べて1.2％増加。医科入院・入院外は前年度よりも2％近く増えたが、調剤はマイナスで推移した。　支払基金の発表によると、2016年度（2016年4月～2017年3月診療分）のレセプト審査の確定総件数は10億5,781万件（前年度比4.2％増）、うち医療保険分は8億7,078万件（2.4％増）だった。確・・・

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    2017年01月04日(水)

    ［審査支払］ 2016年10月診療分は1兆11億円　支払基金

    平成28年10月診療分の件数と金額が確定（1／4）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は1月4日、2016年10月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は9,018万件（前年同月比3.8％増）。確定金額は1兆11億円（同0.5％減）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

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    2016年12月20日(火)

    ［審査支払］ 10月審査分コンピュータチェック効果は56.7％　支払基金

    平成28年10月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（12／20）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は12月20日、2016年10月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.0点（前年同月比0.2点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.9点で、査定点数全体の56.7％（同0.5ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査査定点数は4.9点だった(p1参照)。・・・

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    2016年12月06日(火)

    ［審査支払］ 2016年9月診療分は9,507億円　支払基金

    平成28年9月診療分の件数と金額が確定（12／6）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 広報室 広報課 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は12月6日、2016年9月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,229万件（前年同月比3.2％増）。確定金額は総計9,507億円（同2.3％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

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    2016年11月28日(月)

    ［審査支払］ 9月審査分コンピュータチェック効果は56.0％　支払基金

    平成28年9月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（11／28）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は11月28日、2016年9月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.7点（前年同月比0.3点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は16.1点で、査定点数全体の56.0％（同0.2ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.1点だった(p1参照)。・・・

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    2016年11月02日(水)

    ［審査支払］ 2016年8月診療分は9,816億円　支払基金

    平成28年8月診療分の件数と金額が確定（11／2）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は11月2日、2016年8月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,202万件（前年同月比5.1％増）。確定金額は総計9,816億円（同4.5％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

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    2016年10月31日(月)

    ［審査支払］ 8月審査分コンピュータチェック効果は55.1％　支払基金

    平成28年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（10／31）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は10月31日、2016年8月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.5点（前年同月比0.6点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.7点で、査定点数全体の55.1％（同1.0ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.3点だった(p1参照)。・・・

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    2016年10月04日(火)

    ［審査支払］ 2016年7月診療分は9,868億円　支払基金

    平成28年7月診療分の件数と金額が確定（10／4）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は10月4日、2016年7月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,697万件（前年同月比4.0％増）。確定金額は総計9,868億円（同1.4％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

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    2016年09月26日(月)

    ［審査支払］ 7月審査分コンピュータチェック効果は56.2％　支払基金

    平成28年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（9／26）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は9月26日、2016年7月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.1点（前年同月比0.5点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.8点で、査定点数全体の56.2％（同0.3ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.0点だった(p1参照)。・・・

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    2016年08月31日(水)

    ［審査支払］ 2016年6月診療分は9,836億円　支払基金

    平成28年6月診療分の件数と金額が確定（8／31）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 介護保険 調査・統計 診療報酬
    　社会保険診療報酬支払基金は8月31日、2016年6月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,647万件（前年同月比2.9％増）。確定金額は総計9,836億円（同2.1％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

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    2016年08月02日(火)

    ［審査支払］ 2016年5月診療分は9,452億円　支払基金

    平成28年5月診療分の件数と金額が確定（8／2）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬
    　社会保険診療報酬支払基金は8月2日、2016年5月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,480万件（前年同月比4.6％増）。確定金額は総計9,452億円（同3.5％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p15参照)。・・・

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    2016年07月26日(火)

    ［審査支払］ 5月審査分コンピュータチェック効果は56.7％　支払基金

    平成28年5月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（7／26）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は7月26日、2016年5月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.6点（前年同月比0.1点減）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.1点で、査定点数全体の56.7％（同0.2ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は4.9点だった(p1参照)。・・・

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    2016年06月30日(木)

    ［審査支払］ 2016年4月診療分は9,481億円　支払基金

    平成28年4月診療分の件数と金額が確定（6／30）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬
    　社会保険診療報酬支払基金は6月30日、2016年4月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,537万件（前年同月比4.7％増）。確定金額は総計9,481億円（同1.9％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p15参照)。・・・

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    2016年06月27日(月)

    注目の記事 ［審査支払］ 2015年度確定金額は医科入院外4.8％増、調剤11.2％増　支払基金

    平成27事業年度決算等に関する記者会見を開催（6／27）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は6月27日、2015年度の「診療報酬等確定状況」や「審査状況」などを公表した。　まず、診療報酬確定状況を見ると、医療保険では、確定件数は前年比3.3％増の8億5,005万件、点数は同4.9％増の1兆2,062.83億点、確定金額は同5.5％増の9兆2,663億円。1件あたり点数は同1.6％増の1,419点で、1日あたり点数は同3.1％増の1,295点だった(p171参照)。　確定件数の内訳は、医科入院684万件（前年比2.6％増・・・

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    2016年06月27日(月)

    ［審査支払］ 4月審査分コンピュータチェック効果は58.2％　支払基金

    平成28年4月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（6／27）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は6月27日、2016年4月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.0点（前年同月比0.6点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.1点で、査定点数全体の58.2％（同0.5ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.0点だった(p1参照)。・・・

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    2016年06月01日(水)

    ［審査支払］ 2016年3月診療分は1兆1,001億円　支払基金

    平成28年3月診療分の件数と金額が確定（6／1）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬
    　社会保険診療報酬支払基金は6月1日、2016年3月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計9,740万件（前年同月比8.1％増）。確定金額は総計1兆1,001億円（同8.1％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

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    2016年05月30日(月)

    ［審査支払］ 3月審査分コンピュータチェック効果は56.0％　支払基金

    平成28年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（5／30）《社会保険診療報酬支払基金》
    発信元：社会保険診療報酬支払基金 　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
    　社会保険診療報酬支払基金は5月30日、2016年3月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.2点（前年同月比0.2点減）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は14.7点で、査定点数全体の56.0％（同1.6ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は4.2点だった(p1参照)。・・・

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