図２．百日咳菌と百日咳類縁菌の電子顕微鏡像．百日咳菌（A）、パラ百日咳菌
（B）、Bordetella holmesii（C）．
①

臨床症状

百日咳の潜伏期間は 6〜20 日（通常 7〜10 日）である。発症から回復までに数週間以
上を必要とし、病期によりカタル期（感冒症状、1〜2 週間）、痙咳期（乾性咳嗽と発作
性の咳、3〜6 週間）、回復期（6 週間以降）に分けられる。なお、排菌はカタル期に多
い。
ワクチン未接種の乳幼児では、2 週間以上の咳以外に連続性の咳（staccato：スタッカ
ート）や特徴的な吸気性笛声（whoop：ウープ）
、これら咳嗽発作の繰り返し（レプリ
ーゼ）、咳込みによる嘔吐（vomiting）、相対的リンパ球増多が特徴的である。発熱はな
いかあっても微熱である。咳嗽は夜間に多く、何らかの刺激で咳嗽発作が誘発される。
息を詰めて咳込むことから顔面浮腫や眼球結膜出血、点状出血がみられることもある。
0 歳早期では、無呼吸発作やチアノーゼ、けいれん、呼吸停止から突然死に至る場合も
ある。合併症として肺炎や脳症が報告されている。
一方、青年・成人の臨床症状は非典型的であり、主に 2 週間以上の長引く咳と発作性
の咳だけのことが多い（表１）。厚生労働省研究班（研究代表者 岡部信彦、研究分担者
蒲地一成）の調査では、成人患者の 1〜5 割に吸気性笛声、約 5 割に周囲の者に咳（家
族歴など）が認められている 28,29)。

表１．成人百日咳患者の臨床症状
咳の症状
長期の咳

有症率％a

平均有症率％b

文献

79〜97

85

Postels-Multani et al., 1995

（21 日以上）

de Serres et al., 2000
Gilberg et al., 2002

7