入室日のＳＯＦＡスコアが高い患者と低い患者を比較すると、高い患者の傷病名とし
て敗血症性ショックが多く見られ、また入室日のＳＯＦＡスコアが高い患者は低い患
者に比較し、入室当日又は前日に手術を実施した患者の割合が少なかった。
ＳＯＦＡスコアと転帰は相関しており、患者の重症度を表していると考えられる、との指摘が
あった。
ＳＯＦＡスコア単独で指標として使用することには慎重になるべきではないか、との
指摘があった。
ＲＲＳ（Rapid Response System）を行っている病院では、ＳＯＦＡスコアが上がる手
前の人をＩＣＵで管理することによって、あがらないようにしている。ＳＯＦＡスコ
アの導入に反対ではないが、こうした取り組みも考慮して慎重な検討が必要、との指
摘があった。
２－２．ハイケアユニット入院医療管理料の重症度、医療・看護必要度について
（別添資料① Ｐ79～Ｐ93）
ＩＣＵを併設しないＨＣＵは、ＩＣＵを併設するＨＣＵよりも、「点滴ライン同時３本
以上の管理」及び「人工呼吸器の管理」の該当割合が高く、「動脈圧測定」の該当割合
が低く、必要度基準の該当患者割合は高かった。
ＨＣＵの入室経路の内訳は施設によってばらつきが大きいが、ハイケアユニット入院
医療管理料１においては、いずれの入室経路でも、ＩＣＵを併設しないＨＣＵにおい
て必要度基準の該当患者割合が高かった。
入室したときの状態や、手術実施の有無によらず、「心電図モニターの管理」及び「輸
液ポンプの管理」の項目はほぼ全ての患者で該当していた。
ＩＣＵを併設するＨＣＵのうち入室後の重症化率が高い群と低い群の比較では、「心電
図モニターの管理」及び「輸液ポンプの管理」はいずれも該当割合が高く差が見られ
なかったが、重症化率の高い群では「創傷処置」、「人工呼吸器の管理」及び「特殊な
治療法等」の該当割合が高く、重症化率の低い群では「呼吸ケア」、「点滴ライン同時
３本以上の管理」及び「動脈圧測定」の該当割合が高かった。
人工呼吸器やＥＣＭＯの使用、血管作動薬の使用等、常時監視の必要性が高い治療を
行っている割合の高いＨＣＵと低いＨＣＵの比較では、「心電図モニターの管理」及び
「輸液ポンプの管理」は該当割合が高く、これらの項目と「呼吸ケア」は２群間で差
が見られなかった。
ＩＣＵ併設の有無や病床規模、入室経路によらず、Ａ得点３点以上の患者は、ほぼ全
てＢ得点４点以上となっていた。
「心電図モニターの管理」や「輸液ポンプの管理」は患者の状態や入室経路によらず
ほぼ全ての患者に該当しており、重症度等を評価する観点からは項目として不要では
ないかとの指摘があった。

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