○

各項目の基準を満たさない DPC 対象病院がわずかであることについては、データ提

出が非急性期医療機関においても一般化する中で、質の高いデータ提出が安定的な
DPC 制度の運用の前提となっていることを踏まえると、適切なデータの作成に係る基
準を DPC 対象病院の要件とすることも考えられるのではないか、との指摘があった。
○ 一方、適切なコーディングという観点から評価を行っている「部位不明・詳細不明
コード」の使用割合が基準値を上回っている病院については、令和４年度特別調査の
結果も踏まえ、コーディングに係る更なる実態把握が必要と考えられ、令和５年度特
別調査を実施した（Ｐ31～38）。
○ アンケート調査及びヒアリングの結果を踏まえ、以下の指摘があった。
・ コーディング担当者の理解不足や病院全体のコーディング体制の不備に起因する
不適切なコーディングがみられる。
・ 急性期病棟での入院が本来想定されていない症例においてコーディングが困難に
なるケースがある。
・ 「部位不明・詳細不明コード」の使用状況に着目し、コーディング体制の見直し等
を含む病院全体としての取り組みをすでに行っている病院もみられる。
○ また、
「部位不明・詳細不明コード」の一部については、DPC 病院全体での使用割合
の高いものが含まれていることが指摘されており、コーディングテキストの記載内容
の充実化も含めて精査を行うこととしている。
○ 精査の結果、一部のコードについては「臨床的に付与せざるを得ない場合が多い」
とされ、
「部位不明・詳細不明コード」の計算対象からは除外すべきではないか、との
指摘があった。
（Ｐ39）
＜効率性係数・複雑性係数について＞
○ 効率性係数は、在院日数短縮の努力を評価する項目として設定されており、算出に
あたっては、全国の患者構成への置き換えや一定の診療実績がある包括対象 DPC を計
算対象とする等の対応を行っている。
○ 効率性係数の算出方法については、令和４年度特別調査に係る検討過程において、
診療対象とする診断群分類の種類が少なく、症例構成が偏っている医療機関に対して
在院日数短縮という本来の趣旨にそぐわない評価となる場合がある、との指摘があっ
た。
（Ｐ41，42）
○ また、本来、全国の症例数の多い疾患ではなく、各病院が取り扱っているものを重
点的に評価する必要があるのではないか、との指摘があった。（Ｐ43，44）
○

複雑性係数については、１入院当たり医療資源投入の観点から見た患者構成を評価
する項目として設定されている。
○ 複雑性係数についても同様に、診療対象とする診断群分類の種類が少ない病院で、
誤嚥性肺炎等の平均在院日数が長く、１日当たり包括範囲出来高点数の小さい疾患に
偏った症例構成の場合、急性期入院医療における評価という点では不適当な評価とな
っているのではないか、との指摘があった。（Ｐ45～50）
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