かかりつけ医機能に係る評価等の対象患者

診調組 入－１
５ ． ７ ． ２ ０

加算の趣旨

対象患者（疾患等）

地域包括診療加算
地域包括診療料

かかりつけ医機能

高血圧症、糖尿病、脂質異常症、慢性心不全、慢性腎臓病（慢性維持透析を行ってい
ないものに限る。）又は、認知症の６疾病のうち２つ以上（疑いは除く。）

認知症地域包括診療加算
認知症地域包括診療料

かかりつけ医機能

以下の全ての要件を満たす認知症患者
・認知症以外に１以上の疾病を有する（疑いは除く）
・同月に、当該保険医療機関において「１処方につき５種類を超える内服薬」「１処
方につき抗うつ薬、抗精神病薬、抗不安薬及び睡眠薬を合わせて３種類を超えて含む
もの」のいずれの投薬も受けていない患者

小児かかりつけ診療料

かかりつけ医機能

当該保険医療機関を４回以上受診した未就学児（６歳以上の患者にあっては、６歳未満から
小児かかりつけ診療料を算定しているものに限る）の患者であって入院中の患者以外のも
の。

機能強化加算

かかりつけ医機能

特段の要件なし（初診料算定時）。

生活習慣病管理料

疾患管理

脂質異常症、高血圧症、糖尿病

特定疾患療養管理料

治療計画に基づき、
服薬、運動、栄養等
の療養上の管理を
行った場合の評価

結核、悪性新生物、甲状腺障害、処置後甲状腺機能低下症、糖尿病、スフィンゴリピ
ド代謝障害及びその他の脂質蓄積障害、ムコ脂質症、リポ蛋白代謝障害及びその他の
脂（質）血症、リポジストロフィー、ローノア・ベンソード腺脂肪腫症、高血圧性疾
患、虚血性心疾患、不整脈、心不全、脳血管疾患、一過性脳虚血発作及び関連症候群、
単純性慢性気管支炎及び粘液膿性慢性気管支炎、詳細不明の慢性気管支炎、その他の
慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、喘息、喘息発作重積状態、気管支拡張症、胃潰瘍、十二
指腸潰瘍、胃炎及び十二指腸炎、肝疾患（経過が慢性なものに限る。）、慢性ウイル
ス性肝炎、アルコール性慢性膵炎、その他の慢性膵炎、思春期早発症、性染色体異常

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