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保医発1228第2号 令和5年12月28日 医療機器の保険適用について (12 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001185174.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30400BZX00268000
30400BZX00268000
ガリ
ガリ
製品名
製品コード
CRT-D 2711
08031527018409
CRT-D 2741
08031527018522
SonR CRT-D 2811
08031527018423
SonR CRT-D 2841
08031527018546
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用
①標準型
¥3,540,000
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用
②自動調整機能付き
¥3,510,000
¥3,260,000
30400BZX00268000
ガリ
CRT-D 2744
08031527018560
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ①標準型
30400BZX00268000
ガリ
SonR CRT-D 2844
08031527018584
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ②自動調整 ¥4,410,000
機能付き
304AFBZX00061000
ガイドワイヤＰＸⅡ
RealMaster
4545428039752
株式会社パイオラックスメディカルデバイ 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (4)経鼻法用ﾜ ¥18,800
ス
ｲﾔｰ
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保険適用開始年月日：令和６年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30400BZX00268000
30400BZX00268000
ガリ
ガリ
製品名
製品コード
CRT-D 2711
08031527018409
CRT-D 2741
08031527018522
SonR CRT-D 2811
08031527018423
SonR CRT-D 2841
08031527018546
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用
①標準型
¥3,540,000
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用
②自動調整機能付き
¥3,510,000
¥3,260,000
30400BZX00268000
ガリ
CRT-D 2744
08031527018560
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ①標準型
30400BZX00268000
ガリ
SonR CRT-D 2844
08031527018584
日本マイクロポートCRM株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ②自動調整 ¥4,410,000
機能付き
304AFBZX00061000
ガイドワイヤＰＸⅡ
RealMaster
4545428039752
株式会社パイオラックスメディカルデバイ 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (4)経鼻法用ﾜ ¥18,800
ス
ｲﾔｰ
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