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保医発1228第2号 令和5年12月28日 医療機器の保険適用について (13 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001185174.pdf
出典情報 医療機器の保険適用について(12/28付 通知)《厚生労働省》
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新たな保険適用 区分B2(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの(機能区分の定義等の変更を伴う)) 保険適用開始年月日:令和6年1月1日
承認番号又は認証番号
30500BZX00132000

販売名
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7

製品名
VA-LCP クラビクルボタンフックプレート 2.7

製品コード
7612334214829
7612334214850
7612334214836
7612334214867
7612334214843
7612334214874

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保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

決定機能区分

償還価格
(円)

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標 ¥68,700
準型