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保医発1228第2号 令和5年12月28日 医療機器の保険適用について (9 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001185174.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
20600BZY00035000
インターメイト
インターメイトLV50
4987996000251
バクスター・ジャパン株式会社
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型
¥3,090
20600BZY00035000
インターメイト
インターメイトLV50
4987996000251
バクスター・ジャパン株式会社
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1)化学療法用
¥3,180
20600BZY00035000
インターメイト
インターメイトLV50
4987996000251
バクスター・ジャパン株式会社
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型
¥3,090
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494362219
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
ニプロ株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊
型 ｱ ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ
¥13,400
4987494362226
4987494362233
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494362219
4987494362226
4987494362233
22300BZX00440000
ニプロＰＩＣＣキット
ﾆﾌﾟﾛPICCｷﾂﾄ PCV4.5-S-STN
4987458220173
ﾆﾌﾟﾛPICCｷﾂﾄ PCV4.5-S-IPN
4987458220180
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ
輸液セット
4987892063541
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ
輸液セット
4987892063541
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
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保険適用開始年月日：令和６年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
20600BZY00035000
インターメイト
インターメイトLV50
4987996000251
バクスター・ジャパン株式会社
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型
¥3,090
20600BZY00035000
インターメイト
インターメイトLV50
4987996000251
バクスター・ジャパン株式会社
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1)化学療法用
¥3,180
20600BZY00035000
インターメイト
インターメイトLV50
4987996000251
バクスター・ジャパン株式会社
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型
¥3,090
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494362219
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
ニプロ株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊
型 ｱ ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ
¥13,400
4987494362226
4987494362233
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494362219
4987494362226
4987494362233
22300BZX00440000
ニプロＰＩＣＣキット
ﾆﾌﾟﾛPICCｷﾂﾄ PCV4.5-S-STN
4987458220173
ﾆﾌﾟﾛPICCｷﾂﾄ PCV4.5-S-IPN
4987458220180
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ
輸液セット
4987892063541
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ
輸液セット
4987892063541
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
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