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保医発1228第2号 令和5年12月28日 医療機器の保険適用について (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001185174.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年１月１日
承認番号又は認証番号
22900BZX00259000
22900BZX00259000
販売名
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
製品名
製品コード
サードチューバー L プレートSS 9H (滅菌済)
0888867196650
サードチューバー L プレートSS 10H (滅菌済)
0888867196667
サードチューバー L プレートSS 11H (滅菌済)
0888867196674
サードチューバー L プレートSS 12H (滅菌済)
0888867196681
ストレート L プレートSS 8H (滅菌済)
0888867196544
ストレート L プレートSS 9H (滅菌済)
0888867196551
ストレート L プレートSS 10H (滅菌済)
0888867196568
ストレート L プレートSS 11H (滅菌済)
0888867196575
ストレート L プレートSS 12H (滅菌済)
0888867196582
サードチューバー L プレートSS 4H (滅菌済)
0888867195615
サードチューバー L プレートSS 5H (滅菌済)
0888867196612
サードチューバー L プレートSS 6H (滅菌済)
0888867196629
サードチューバー L プレートSS 7H (滅菌済)
0888867196636
サードチューバー L プレートSS 8H (滅菌済)
0888867196643
ストレート L プレートSS 4H (滅菌済)
0888867195592
ストレート L プレートSS 5H (滅菌済)
0888867196513
ストレート L プレートSS 6H (滅菌済)
0888867196520
ストレート L プレートSS 7H (滅菌済)
0888867196537
0888867278424
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (4)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅱ･L)
¥8,290
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅱ･S)
¥3,560
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
063 固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類 (1)ﾜｯｼｬｰ
¥2,970
¥30,000
22900BZX00259000
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
ワッシャー
22900BZX00259000
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
別表1のとおり
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (8)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅱ)
30500BZX00095000
APTUS Wrist システム(滅菌)
別表2のとおり
メダティス株式会社
30500BZX00095000
APTUS Wrist システム(滅菌)
別表3のとおり
メダティス株式会社
30500BZX00096000
APTUS Hand システム(滅菌)
別表4のとおり
メダティス株式会社
30500BZX00096000
APTUS Hand システム(滅菌)
ワッシャー
07630037863151
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥5,970
型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥5,970
型
063 固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類 (1)ﾜｯｼｬｰ
¥2,970
ワッシャー
07630037863595
30500BZX00096000
APTUS Hand システム(滅菌)
別表5のとおり
30500BZX00132000
ＶＡ－ＬＣＰ クラビクルフックプレート ２．７
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214706
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214737
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214713
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214744
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214720
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214751
メダティス株式会社
メダティス株式会社
4
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型
承認番号又は認証番号
22900BZX00259000
22900BZX00259000
販売名
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
製品名
製品コード
サードチューバー L プレートSS 9H (滅菌済)
0888867196650
サードチューバー L プレートSS 10H (滅菌済)
0888867196667
サードチューバー L プレートSS 11H (滅菌済)
0888867196674
サードチューバー L プレートSS 12H (滅菌済)
0888867196681
ストレート L プレートSS 8H (滅菌済)
0888867196544
ストレート L プレートSS 9H (滅菌済)
0888867196551
ストレート L プレートSS 10H (滅菌済)
0888867196568
ストレート L プレートSS 11H (滅菌済)
0888867196575
ストレート L プレートSS 12H (滅菌済)
0888867196582
サードチューバー L プレートSS 4H (滅菌済)
0888867195615
サードチューバー L プレートSS 5H (滅菌済)
0888867196612
サードチューバー L プレートSS 6H (滅菌済)
0888867196629
サードチューバー L プレートSS 7H (滅菌済)
0888867196636
サードチューバー L プレートSS 8H (滅菌済)
0888867196643
ストレート L プレートSS 4H (滅菌済)
0888867195592
ストレート L プレートSS 5H (滅菌済)
0888867196513
ストレート L プレートSS 6H (滅菌済)
0888867196520
ストレート L プレートSS 7H (滅菌済)
0888867196537
0888867278424
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (4)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅱ･L)
¥8,290
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅱ･S)
¥3,560
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
063 固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類 (1)ﾜｯｼｬｰ
¥2,970
¥30,000
22900BZX00259000
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
ワッシャー
22900BZX00259000
Arthrexアンクル フラクチャー システムSS
別表1のとおり
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (8)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅱ)
30500BZX00095000
APTUS Wrist システム(滅菌)
別表2のとおり
メダティス株式会社
30500BZX00095000
APTUS Wrist システム(滅菌)
別表3のとおり
メダティス株式会社
30500BZX00096000
APTUS Hand システム(滅菌)
別表4のとおり
メダティス株式会社
30500BZX00096000
APTUS Hand システム(滅菌)
ワッシャー
07630037863151
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥5,970
型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥5,970
型
063 固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類 (1)ﾜｯｼｬｰ
¥2,970
ワッシャー
07630037863595
30500BZX00096000
APTUS Hand システム(滅菌)
別表5のとおり
30500BZX00132000
ＶＡ－ＬＣＰ クラビクルフックプレート ２．７
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214706
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214737
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214713
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214744
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214720
VA-LCP クラビクルフックプレート 2.7
7612334214751
メダティス株式会社
メダティス株式会社
4
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型