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総－5○ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00254.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第589回 5／15）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
・令和４年度診断群分類番号
010230 てんかん
一変
フィンテプラ内用液
2.2mg/mL
フェンフルラ
ミン塩酸塩
0.22%1mL
1,407.6円
〈Lennox-Gastaut症候群〉
他の抗てんかん薬で 通常、成人及び2歳以上の小児に
十分な効果が認めら は、フェンフルラミンとして1日
れないLennox0.2mg/kgを開始用量として1日2
Gastaut症候群患者 回に分けて経口投与し、患者の
におけるてんかん発 状態に応じて、1週間以上の間隔
作に対する抗てんか をあけて1日0.7mg/kgまで増量で
ん薬との併用療法
きる。1日用量として26mgを超え
ないこと。
010230xx99x00x
1764
8.00回
56,466円
24,350円
010230xx99x01x
1765
23.00回
162,339円
107,726円
010230xx99x10x
1766
15.00回
105,873円
88,566円
010230xx99x20x
1768
16.00回
112,931円
105,026円
010230xx99x21x
1769
33.00回
232,921円
201,976円
010230xx99x30x
1770
16.00回
112,931円
106,416円
010230xx99x4xx
1772
7.00回
49,407円
20,648円
010230xx97x00x
1773
18.00回
127,048円
60,629円
010230xx97x01x
1774
51.00回
359,968円
217,591円
010230xx97x4xx
1779
7,038.0円/回
このほかに併用薬の費
・令和６年度診断群分類番号
用がかかる。
010230 てんかん
37.00回
261,153円
201,966円
010230xx99x00x
296
8.00回
56,466円
20,102円
010230xx99x01x
297
25.00回
176,455円
102,266円
010230xx99x10x
298
13.00回
91,757円
75,340円
010230xx99x11x
299
26.00回
183,513円
166,952円
010230xx99x20x
300
16.00回
112,931円
101,340円
010230xx99x21x
301
38.00回
268,212円
235,661円
010230xx99x30x
302
14.00回
98,815円
78,437円
010230xx99x4xx
304
7.00回
49,407円
11,554円
010230xx97x00x
305
17.00回
119,989円
50,991円
010230xx97x01x
306
49.00回
345,852円
226,857円
010230xx97x4xx
310
34.00回
239,979円
170,666円
・令和４年度診断群分類番号
020210 網膜血管閉塞症
一変
バビースモ硝子体内注
射液120mg/mL
ファリシマブ
（遺伝子組換
え）
6mg0.05mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
163,894円
ファリシマブ（遺伝子組換え）
として1回あたり6.0mg
網膜静脈閉塞症に伴
（0.05mL）を硝子体内投与す
う黄斑浮腫
る。投与間隔は、4週以上あける
こと。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
163,894円/回
020210xx99x0xx
1821
1.00回
163,894円
40,790円
020210xx99x1xx
1822
1.00回
163,894円
161,150円
020210xx97x0xx
1823
1.00回
163,894円
4,825円
020210xx97x1xx
1824
1.00回
163,894円
162,148円
020210xx01x0xx
1825
1.00回
163,894円
7,130円
・令和６年度診断群分類番号
020210 網膜血管閉塞症
020210xx99x0xx
351
1.00回
163,894円
19,874円
020210xx99x1xx
352
1.00回
163,894円
139,390円
020210xx97x0xx
353
1.00回
163,894円
4,049円
020210xx97x1xx
354
1.00回
163,894円
144,899円
020210xx01x0xx
355
1.00回
163,894円
6,318円
2
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
・令和４年度診断群分類番号
010230 てんかん
一変
フィンテプラ内用液
2.2mg/mL
フェンフルラ
ミン塩酸塩
0.22%1mL
1,407.6円
〈Lennox-Gastaut症候群〉
他の抗てんかん薬で 通常、成人及び2歳以上の小児に
十分な効果が認めら は、フェンフルラミンとして1日
れないLennox0.2mg/kgを開始用量として1日2
Gastaut症候群患者 回に分けて経口投与し、患者の
におけるてんかん発 状態に応じて、1週間以上の間隔
作に対する抗てんか をあけて1日0.7mg/kgまで増量で
ん薬との併用療法
きる。1日用量として26mgを超え
ないこと。
010230xx99x00x
1764
8.00回
56,466円
24,350円
010230xx99x01x
1765
23.00回
162,339円
107,726円
010230xx99x10x
1766
15.00回
105,873円
88,566円
010230xx99x20x
1768
16.00回
112,931円
105,026円
010230xx99x21x
1769
33.00回
232,921円
201,976円
010230xx99x30x
1770
16.00回
112,931円
106,416円
010230xx99x4xx
1772
7.00回
49,407円
20,648円
010230xx97x00x
1773
18.00回
127,048円
60,629円
010230xx97x01x
1774
51.00回
359,968円
217,591円
010230xx97x4xx
1779
7,038.0円/回
このほかに併用薬の費
・令和６年度診断群分類番号
用がかかる。
010230 てんかん
37.00回
261,153円
201,966円
010230xx99x00x
296
8.00回
56,466円
20,102円
010230xx99x01x
297
25.00回
176,455円
102,266円
010230xx99x10x
298
13.00回
91,757円
75,340円
010230xx99x11x
299
26.00回
183,513円
166,952円
010230xx99x20x
300
16.00回
112,931円
101,340円
010230xx99x21x
301
38.00回
268,212円
235,661円
010230xx99x30x
302
14.00回
98,815円
78,437円
010230xx99x4xx
304
7.00回
49,407円
11,554円
010230xx97x00x
305
17.00回
119,989円
50,991円
010230xx97x01x
306
49.00回
345,852円
226,857円
010230xx97x4xx
310
34.00回
239,979円
170,666円
・令和４年度診断群分類番号
020210 網膜血管閉塞症
一変
バビースモ硝子体内注
射液120mg/mL
ファリシマブ
（遺伝子組換
え）
6mg0.05mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
163,894円
ファリシマブ（遺伝子組換え）
として1回あたり6.0mg
網膜静脈閉塞症に伴
（0.05mL）を硝子体内投与す
う黄斑浮腫
る。投与間隔は、4週以上あける
こと。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
163,894円/回
020210xx99x0xx
1821
1.00回
163,894円
40,790円
020210xx99x1xx
1822
1.00回
163,894円
161,150円
020210xx97x0xx
1823
1.00回
163,894円
4,825円
020210xx97x1xx
1824
1.00回
163,894円
162,148円
020210xx01x0xx
1825
1.00回
163,894円
7,130円
・令和６年度診断群分類番号
020210 網膜血管閉塞症
020210xx99x0xx
351
1.00回
163,894円
19,874円
020210xx99x1xx
352
1.00回
163,894円
139,390円
020210xx97x0xx
353
1.00回
163,894円
4,049円
020210xx97x1xx
354
1.00回
163,894円
144,899円
020210xx01x0xx
355
1.00回
163,894円
6,318円
2