と

い

問9

しょうがい

すいしょうたいしっかん

15

もう みゃくらくまく

網 脈 絡 膜・視神経性疾患

16

じん臓疾患

17

心臓疾患

しんこうせいきん いしゅくせい しっかん

18

呼吸器疾患

のう けっかん しょうがい

19

ぼうこう疾患

のう ざしょう

20

だいちょうしっかん

21

しょうちょうしっかん

22

かんぞう しっかん

肝臓疾患

23

後天性免疫不全 症候群

24

その他（

せきずいせい しょうに

2

脊髄性小児まひ

3

脊髄 損 傷 Ⅰ（対まひ）

4

脊髄 損 傷 Ⅱ（四肢まひ）

5

進行性筋萎縮性疾患

6

脳血管 障 害

7

脳挫傷

せきずい そんしょう

つい

せきずい そんしょう

し

た

し

のう しんけい しっかん

その他の脳神経疾患
ほね かんせつ しっかん

9

骨関節疾患
せい しっかん

10

リウマチ性疾患

11

中耳性疾患

12
13

9

14

脳性まひ

8

ちゅうじせい しっかん

な い じ せ い しっかん

25

内耳性疾患

水晶体 疾患
し し ん け い せ い しっかん

ぞう しっかん

しんぞう しっかん

こ き ゅ う き しっかん

しっかん

大 腸 疾患
小 腸 疾患

こうてんせい めんえき ふ ぜ ん しょうこうぐん

た

ふ め い

不明

かくまく しっかん

角膜疾患

い

問10

なん

のうせい

1

と

しっぺいめい

あなたの障 害 の疾病名は何ですか。（○はいくつでも）

しんたいしょうがいしゃてちょう い が い

しょうがいしゃてちょう

も

あなたは身体 障 害 者 手帳以外の 障 害 者 手帳 を持っていますか。
（〇はア、イでそれぞれ１つずつ）

イ

愛 あい
の
手 てち
帳 ょう
り
療 ょう
育 いく
手 てち
帳 ょう

精 せい
神 しん
し
障 ょう
害 がい
者 しゃ
保 ほけ
健ん
福 ふく
祉し
手 てち
帳 ょう

1

1

2

2

3

3

(

ア

)
と

い

問10-1

も

持っている
しんせいちゅう

申請中
も

持っていない

あい

てちょう

りょういくてちょう

て い ど

な ん ど

愛の手帳（ 療 育 手帳）の程度は何度ですか。（○は１つだけ）
ど

1

１度

2

２度

3

３度

4

４度

ど

ど

ど

6

）