難病・小慢医療費助成の自己負担上限額管理について
概要

•

患者の自己負担上限月額は、医療保険の世帯（支給認定世
帯）を範囲とし、その市町村民税の所得割により所得階層
が認定されている。

•

自己負担上限月額は、受診した複数の指定医療機関の定率
負担合算額に適用されるため、受給者証と合わせて交付さ
れる「自己負担上限額管理票」により管理されている。

（参考）自己負担上限額管理票

運用

① 各指定医療機関では、受診の都度、自己負担上限月額の範
囲内で、医療費の２割（又は１割）を徴収。
② 患者は、受診の都度、指定医療機関に上限額管理票を提出
し、徴収額（入院時食事の標準負担額を含まない額）を記
入してもらう。
③ 自己負担累積額（月額）が自己負担上限月額に達した場合
は、そのときの指定医療機関が確認し、その月に自己負担
上限月額を超える費用徴収は行わない。
※

自治体においては、高額かつ長期該当の場合及び軽
症高額の場合の更新申請時等に自己負担上限額管理票の
確認を行っている。
22