令和６年11月28日

医療保険部会（2024年11月21日開催）におけるご意見①

第187回社会保障審議会
医療保険部会

資料２

（文責：事務局）

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高額療養費の在り方について、少なくとも高額療養費は、今の医療保険制度において被保険者の負担軽減に大きく貢献して
いるのは紛れもない事実。一方で、高額薬剤等が登場することによって医療費が高額化して、医療保険財政を圧迫しているの
も事実。健保組合のデータでは、高額療養費の支給総額というのは令和元年度から５年度までの４年間で２割以上増えて600
億円以上増加。中でも1000万円以上のいわゆる高額レセプトについては、この４年間で約３倍という増加が見込まれており、
これらの給付のための保険料負担も増加。そういう面で、高齢者医療費に対する拠出金と合わせて、非常に現役世代の負担増
につながっている。
こういった点を踏まえれば、全世代型社会保障構築に向けて、年齢ではなく負担能力に応じた負担、また、保険料負担軽減
の観点から高額療養費についても見直しを行う時期に来ていると理解。高額療養費の見直しについては賛成。施行時期につい
ては、保険者のシステム改修に係る期間等には十分御留意いただきたい。

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高額療養費の在り方については、全世代型社会保障の実現に向け、また、被保険者の保険料負担の軽減を図る観点からも、
社会経済情勢の変化を踏まえて負担能力に応じた負担となるように見直していくべき。ただし、セーフティネットとしての大
変すばらしい役割があることを踏まえたきめ細かな見直しが必要。また、その際には国民にご理解いただけるよう、丁寧な周
知・説明を行っていただきたい。

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高額療養費については、被保険者の保険料負担の軽減や負担能力に応じた負担の観点で見直しを行うとされているが、検討
に当たっては必要な医療への受診抑制につながることがないよう、特に低所得者に十分配慮した制度となるようお願いしたい。
なお、施行時期について、被保険者等への周知や保険者のシステム改修に要する期間が十分に確保できるよう配慮していただ
く必要がある。

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全世代型社会保障構築会議で言われている全世代で能力に応じて支え合うという観点で、この改革工程に基づいて着実に進
めていただきたい。今回の高額療養費の見直しに関する案につきましても賛同。
年齢にかかわらずという観点から言うと、70歳以上に別途定められている外来上限特例につきましても見直しが必要ではな
いかと考えるし、また、その観点では、例えば能力ついて、金融資産をどうやって把握して負担能力を測っていくかとか、医
療・介護の３割負担の判断基準とか、こういうことについてもしっかりと前に進めていただきたい。
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