別

添

介入のきっかけ
介護老人保健施設への入所に伴い、薬の整理を行った。
介入のポイント
複数の医療機関から多剤の処方があり、かつ薬剤の自己管理能力が低く、服薬して
いなかったと考えられたため、入所をきっかけとして、内服薬を整理した。
まず降圧薬はイルベサルタン単剤として降圧薬の効果を判定し、１剤でも十分な
効果があると判断した。また、訴えの中心が疼痛であったため、鎮痛剤は継続する
こととした。脳梗塞予防効果に期待してアスピリンは継続した。入所により食事バ
ランスも改善しており、高カルシウム血症のリスクを考え、エルデカルシトール及
びメコバラミンは中止した。認知症については易怒性がないため抑肝散は中止した。
その他、転倒リスクを高めると考えられるゾルピデム、エチゾラムは中止した。
プロメタジンについては、処方意図がはっきりしないため中止した。またチザニジン
経過

は在宅でほとんど服用されておらず中止した。入所に伴い活動性が上がり、生活リズム
の改善により便秘状態も良くなり酸化マグネシウムは中止した。
さらに服薬方法を簡素化し、入所中に１日２回処方とした。これにより、入所中は
自己管理が可能となった。
介入後の経過
降 圧 薬 は １ 剤 と し た が、 特 に 高 血 圧 の 悪 化 を 認 め な か っ た。 セ レ コ キ シ ブ、
プレガバリンを継続しても頸部周辺の痛みは続いた。
その他減薬に伴う薬物有害事象はなく、６剤で継続した。
また、在宅復帰にあたって居宅から近い医療機関Ａで一括して処方してもらうこ
ととして、医療機関Ａ及び医療機関Ｂに対してその旨記載した診療情報提供書を作
成した。
また、居宅の介護支援専門員や、通所サービスの担当者には、引き続き残薬の確認
をお願いした。

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