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医療機器の保険適用について（5／31） (12 ページ)
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| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和４年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
21500BZZ00501000
産科婦人科キット
産科婦人科ｷｯﾄ
4533473762053
日本メディカルプロダクツ株式会社
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)2管一般 ¥233
(Ⅰ)
21600BZZ00598000
キャリー
キャリー
4562150378409
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
¥50,900
キャリー
4562150378416
キャリー
4562150378423
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578900511
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
22500BZX00429000
ＡＬＰＳ ディスタルフィブラ システム
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868131882
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体
用合金Ⅰ) ①標準型
¥5,970
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892147289
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1) 本体
¥1,520
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892147289
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1) 本体
¥1,520
22600BZX00060000
Freezor MAX冷凍アブレーションカテーテル
Freezor MAX冷凍アブレーションカテーテル
Mカーブ/青
Freezor MAX冷凍アブレーションカテーテル
Lカーブ/オレンジ
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0763000687328
日本メドトロニック株式会社
123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)冷凍 ¥144,000
ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ②標準型
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体
用合金Ⅰ) ①標準型
¥5,970
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151286
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151293
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151309
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151316
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151323
腓骨遠位端外側ロッキングプレート 左
4560434108773
株式会社 ホムズ技研
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体
用合金Ⅰ) ①標準型
¥68,700
22600BZX00374000
22700BZX00283000
ＡＬＰＳ ティビア システム
HAI腓骨遠位端ロッキングプレートシステム
0763000687335
0887868131929
11
保険適用開始年月日：令和４年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
21500BZZ00501000
産科婦人科キット
産科婦人科ｷｯﾄ
4533473762053
日本メディカルプロダクツ株式会社
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)2管一般 ¥233
(Ⅰ)
21600BZZ00598000
キャリー
キャリー
4562150378409
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
¥50,900
キャリー
4562150378416
キャリー
4562150378423
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578900511
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
22500BZX00429000
ＡＬＰＳ ディスタルフィブラ システム
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868131882
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体
用合金Ⅰ) ①標準型
¥5,970
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892147289
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1) 本体
¥1,520
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892147289
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1) 本体
¥1,520
22600BZX00060000
Freezor MAX冷凍アブレーションカテーテル
Freezor MAX冷凍アブレーションカテーテル
Mカーブ/青
Freezor MAX冷凍アブレーションカテーテル
Lカーブ/オレンジ
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0763000687328
日本メドトロニック株式会社
123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)冷凍 ¥144,000
ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ②標準型
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体
用合金Ⅰ) ①標準型
¥5,970
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151286
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151293
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151309
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151316
3.5MM ﾉﾝﾛｯｷﾝｸﾞ ｽｸﾘｭｰ T15
0887868151323
腓骨遠位端外側ロッキングプレート 左
4560434108773
株式会社 ホムズ技研
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体
用合金Ⅰ) ①標準型
¥68,700
22600BZX00374000
22700BZX00283000
ＡＬＰＳ ティビア システム
HAI腓骨遠位端ロッキングプレートシステム
0763000687335
0887868131929
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