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医療機器の保険適用について（5／31） (24 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
302AGBZX00137000
テトリックN-フロー バルクフィル
製品名
製品コード
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741576
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741583
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741590
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741606
30300BZX00261000
バイオフィックスｉＤ
別表15のとおり
303ABBZX00035000
パナビア ベニア LC ペースト
パナビア ベニア LC ペースト ユニバーサル
4571110545058
パナビア ベニア LC ペースト クリア
4571110545065
パナビア ベニア LC ペースト ブラウン
4571110545072
パナビア ベニア LC ペースト ブリーチ
4571110545089
パナビア ベニア LC ペースト トライアル ユニ
バーサル
ﾌｼﾞﾙ-ﾃｨﾝｸﾞ EX Plus ｶ-ﾄﾘｯｼﾞ
4571110545096
303AKBZX00090000
ジーシー フジルーティング ＥＸ Ｐｌｕｓ
4548161312328
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Ivoclar Vivadent株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ ①複合ﾚｼﾞﾝ系
1g当たり¥737
株式会社 松風
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
クラレノリタケデンタル株式会社
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ①ﾚｼﾞﾝ系 ・標準型
株式会社ジーシー
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (2)ｸﾞﾗｽｱｲｵﾉﾏｰ系 1g当たり¥259
①標準型
ピヤス株式会社
052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)
石福金属興業株式会社
012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ 1g当たり¥176
ﾑ5%以上 JIS適合品)
¥35,000
1g当たり¥461
4548161390364
304AIBZX00013000
304ALBZX00008000
Chemi - core 「 ケミコア 」
イシフク アルファシルバー
Chemi- core A3
456022022952
Chemi- core Blue
456022022953
イシフク アルファシルバー
4560230043049
23
1g当たり¥280
販売名
承認番号又は認証番号
302AGBZX00137000
テトリックN-フロー バルクフィル
製品名
製品コード
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741576
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741583
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741590
テトリック N-フロー バルクフィル
04580300741606
30300BZX00261000
バイオフィックスｉＤ
別表15のとおり
303ABBZX00035000
パナビア ベニア LC ペースト
パナビア ベニア LC ペースト ユニバーサル
4571110545058
パナビア ベニア LC ペースト クリア
4571110545065
パナビア ベニア LC ペースト ブラウン
4571110545072
パナビア ベニア LC ペースト ブリーチ
4571110545089
パナビア ベニア LC ペースト トライアル ユニ
バーサル
ﾌｼﾞﾙ-ﾃｨﾝｸﾞ EX Plus ｶ-ﾄﾘｯｼﾞ
4571110545096
303AKBZX00090000
ジーシー フジルーティング ＥＸ Ｐｌｕｓ
4548161312328
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Ivoclar Vivadent株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ ①複合ﾚｼﾞﾝ系
1g当たり¥737
株式会社 松風
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
クラレノリタケデンタル株式会社
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ①ﾚｼﾞﾝ系 ・標準型
株式会社ジーシー
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (2)ｸﾞﾗｽｱｲｵﾉﾏｰ系 1g当たり¥259
①標準型
ピヤス株式会社
052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)
石福金属興業株式会社
012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ 1g当たり¥176
ﾑ5%以上 JIS適合品)
¥35,000
1g当たり¥461
4548161390364
304AIBZX00013000
304ALBZX00008000
Chemi - core 「 ケミコア 」
イシフク アルファシルバー
Chemi- core A3
456022022952
Chemi- core Blue
456022022953
イシフク アルファシルバー
4560230043049
23
1g当たり¥280