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医療機器の保険適用について（5／31） (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和４年６月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4560434108780
4560434108797
4560434108803
4560434108810
4560434108827
4560434108834
4560434108841
腓骨遠位端外側ロッキングプレート 右
4560434108858
4560434108865
4560434108872
4560434108889
4560434108896
4560434108902
4560434108919
4560434108926
22800BZX00027000
MectaLIF-TiPEEK Posterior ケージ
別表9のとおり
22800BZX00270000
ZEVOシステム AnteriorCervicalPlate
ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾙｽｸﾘｭｰ3.5MMX13MM PK2
0763000689216
ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾙｽｸﾘｭｰ3.5MMX15MM PK2
0763000689193
ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾙｽｸﾘｭｰ3.5MMX17MM PK2
0763000689209
ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ3.5MMX13MM PK2
0763000689223
ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ3.5MMX15MM PK2
0763000689230
ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ3.5MMX17MM PK2
0763000689247
VGW1423NS1
4562102690030
VGW1430NS1
4562102690047
23000BZX00134000
ＨＢ－ＩＶＲガイドワイヤⅡ
30100BZX00230000
Pisces スパイナル システム
別表10のとおり
30200BZX00003000
ガイディングカテーテルGM03
ガイディングカテーテルGM03
メダクタジャパン株式会社
4544043119757
4544043119764
4544043119771
12
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用 ¥149,000
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
フィルメック株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用
¥13,100
株式会社日本エム・ディ・エム
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標 ¥79,100
準型
株式会社グッドマン
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用
¥9,320
保険適用開始年月日：令和４年６月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4560434108780
4560434108797
4560434108803
4560434108810
4560434108827
4560434108834
4560434108841
腓骨遠位端外側ロッキングプレート 右
4560434108858
4560434108865
4560434108872
4560434108889
4560434108896
4560434108902
4560434108919
4560434108926
22800BZX00027000
MectaLIF-TiPEEK Posterior ケージ
別表9のとおり
22800BZX00270000
ZEVOシステム AnteriorCervicalPlate
ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾙｽｸﾘｭｰ3.5MMX13MM PK2
0763000689216
ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾙｽｸﾘｭｰ3.5MMX15MM PK2
0763000689193
ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾙｽｸﾘｭｰ3.5MMX17MM PK2
0763000689209
ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ3.5MMX13MM PK2
0763000689223
ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ3.5MMX15MM PK2
0763000689230
ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ3.5MMX17MM PK2
0763000689247
VGW1423NS1
4562102690030
VGW1430NS1
4562102690047
23000BZX00134000
ＨＢ－ＩＶＲガイドワイヤⅡ
30100BZX00230000
Pisces スパイナル システム
別表10のとおり
30200BZX00003000
ガイディングカテーテルGM03
ガイディングカテーテルGM03
メダクタジャパン株式会社
4544043119757
4544043119764
4544043119771
12
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用 ¥149,000
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
フィルメック株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用
¥13,100
株式会社日本エム・ディ・エム
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標 ¥79,100
準型
株式会社グッドマン
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用
¥9,320