令和２年度診療報酬改定 Ⅲ－３ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保 －⑤

訪問看護提供体制の充実
（参考）機能強化型訪問看護ステーションの要件等
機能強化型１

機能強化型２

機能強化型３

ターミナルケアの実施や、重症児の受入れ等を積極的に行う手厚い体制を評価
月の初日の額※１
看護職員の数・割合※２

地域の訪問看護の人材育成等の役割を評価

12,530円

9,500円

8,470円

常勤７人以上（１人は常勤換算可）、６割以上

５人以上（１人は常勤換算可）、６割以上

４人以上、６割以上

24時間対応

24時間対応体制加算の届出 ＋ 休日、祝日等も含めた計画的な訪問看護の実施

重症度の高い利用者の
受入れ

別表７の利用者 月10人以上

別表７の利用者 月7人以上

ターミナルケアの実施、
重症児の受入れ※３

以下のいずれか
・ターミナル 前年度20件以上
・ターミナル 前年度15件以上
＋ 重症児 常時４人以上
・重症児 常時６人以上

以下のいずれか
・ターミナル 前年度15件以上
・ターミナル 前年度10件以上
＋ 重症児 常時３人以上
・重症児 常時５人以上

介護・障害サービスの
計画作成

以下のいずれか
・居宅介護支援事業所を同一敷地内に設置
＋ 特に医療的な管理が必要な利用者の１割程度について、介護サービス等計画を作成
・特定相談支援事業所 or 障害児相談支援事業所を同一敷地内に設置
＋ サービス等利用計画 or 障害児支援利用計画の作成が必要な利用者の１割程度について、計画を作成

地域における人材育成等

別表７・８の利用者、精神科重症患者 or
複数の訪看STが共同して訪問する利用者 月10人以上

以下のいずれも満たす
・地域の医療機関や訪看STを対象とした研修 年２回
・地域の訪看STや住民等への情報提供・相談の実績
・地域の医療機関の看護職員の一定期間の勤務実績

地域住民等に対する情報提供や相談、人材育成のための研修の実施（望ましい）

H

医療機関との共同

以下のいずれも満たす
・退院時共同指導の実績
・併設医療機関以外の医師を主治医とする利用者が
１割以上

※１ 機能強化型訪問看護管理療養費を届け出ていない場合は、7,440円。
※２ 看護職員（保健師、助産師、看護師、准看護師）の割合は、看護師等（看護職員、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）に占める看護職員の割合。令和３年３月末までの経過措置あり。
※３ 重症児の受入れ数は、15歳未満の超重症児及び準超重症児の利用者数を合計した数。