令和２年度診療報酬改定 Ⅲ－３ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保 －⑧

専門性の高い看護師による同行訪問の充実
人工肛門・人工膀胱の合併症を有する利用者を対象に追加
 利用者のニーズに合わせた質の高い訪問看護の提供を推進するため、専門性の高い看護師に
よる同行訪問について、人工肛門・人工膀胱の皮膚障害を伴わない合併症を対象に含める。
現行

改定後

【訪問看護基本療養費（Ⅰ）】

【訪問看護基本療養費（Ⅰ）】

［算定要件］

［算定要件］

訪問看護基本療養費（Ⅰ）のハについては、

訪問看護基本療養費（Ⅰ）のハについては、

・悪性腫瘍の鎮痛療法若しくは化学療法を行っている利用者、
・真皮を越える褥瘡の状態にある利用者
・人工肛門若しくは人工膀胱周囲の皮膚にびらん等の皮膚
障害が継続又は反復して生じている状態にある利用者

・悪性腫瘍の鎮痛療法若しくは化学療法を行っている利用者、
・真皮を越える褥瘡の状態にある利用者
・人工肛門若しくは人工膀胱周囲の皮膚にびらん等の皮膚
障害が継続又は反復して生じている状態にある利用者
・人工肛門若しくは人工膀胱のその他の合併症を有する利用者

に対して、それらの者の主治医から交付を受けた訪問看護指示書
及び訪問看護計画書に基づき、

に対して、それらの者の主治医から交付を受けた訪問看護指示書
及び訪問看護計画書に基づき、

・緩和ケア

・褥瘡ケア

・人工肛門ケア及び人工膀胱ケア

に係る専門の研修を受けた看護師が、他の訪問看護ステーション
の看護師若しくは准看護師又は当該利用者の在宅療養を担う保険
医療機関の看護師若しくは准看護師と共同して指定訪問看護を
行った場合に月に１回を限度として算定。

※ 訪問看護基本療養費（Ⅱ）のハ、在宅患者訪問看護・指導料３、
同一建物居住者訪問看護・指導料３についても同様

・緩和ケア

・褥瘡ケア

・人工肛門ケア及び人工膀胱ケア

に係る専門の研修を受けた看護師が、他の訪問看護ステーション
の看護師若しくは准看護師又は当該利用者の在宅療養を担う保険
医療機関の看護師若しくは准看護師と共同して指定訪問看護を
行った場合に月に１回を限度として算定。
ストーマ陥凹の例
凸面型装具に固定ベルトを併用して、
安定した密着を得られるよう調整。
姿勢の変化により深いくぼみができる
ため、用手形成皮膚保護剤で調整し、
便のもぐり込みを予防した。
【出典】消化管ストーマ関連合併症の予防と治療・ケアの手引き
（日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会、日本大腸肛門病学会編, 金原出版, 2018）