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医療機器の保険適用について（2／27） (12 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001065628.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（2／27付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4540913127891
4540913127907
4540913127914
4540913127921
4540913127938
ｱｷｭﾄﾗｯｸ
0806378055716
ｱｷｭﾄﾗｯｸ ﾌｭｰｼﾞｮﾝ
0806378015598
21200BZZ00459000
ナデシコ
ナデシコ
4987494357338
株式会社ジェイ・エム・エス
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ ¥36,900
型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
21300BZZ00274000
バイオペックス-R
ﾊﾞｲｵﾍﾟｯｸｽ-R ｴｸｾﾚﾝﾄ HTS ﾕﾆｺｰﾝｸﾗｳﾄﾞｾｯﾄ
6mL
4582428455168
HOYA Technosurgical株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ①非吸収型 ｳ 形状賦形型
1mL当たり\14,600
株式会社塚田メディカル・リサーチ
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定(Ⅱ)
¥2,090
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機 ¥66,100
能付加型 ②冠状静脈洞型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機 ¥152,000
能付加型 ③房室弁輪部型
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1)創外固定器用 ①標準型
¥22,200
4582428455175
21300BZZ00433000
DIBバルーンカテーテル
DIBバルーンカテーテル
4582143744820
4582143744837
4582143744844
21500BZZ00545000
EP 電極カテーテル
EPstar
4545985106522
日本ライフライン株式会社
21500BZZ00545000
EP 電極カテーテル
EPstar
4545985106515
日本ライフライン株式会社
21600BZY00083000
ブルーディバイス クラニアルスクリュー
クラニアルスクリュー 45mm
0841036057398
ジンマー・バイオメット合同会社
21700BZY00168000
Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用 ステント コンビ
BC0806-8
8809909404856
センチュリーメディカル株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあ
り
BC0807-8
8809909404863
BC0808-8
8809909404870
スクリュー HT X 2.0×4mm
0841036089399
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
スクリュー HT X 2.0×5mm
0841036089528
スクリュー HT X 2.0×7mm
0841036089405
スクリュー HT X 2.0×9mm
0841036089412
スクリュー HT X 2.0×11mm
0841036089429
スクリュー HT X 2.0×13mm
0841036089436
スクリュー HT X 2.0×15mm
0841036089443
スクリュー HT X 2.0×17mm
0841036089450
ロッキングスクリュー HT X 2.0×7mm
0841036083878
ロッキングスクリュー HT X 2.0×9mm
0841036083885
ロッキングスクリュー HT X 2.0×11mm
0841036083892
21800BZY10172000
ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム
11
¥227,000
保険適用開始年月日：令和５年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4540913127891
4540913127907
4540913127914
4540913127921
4540913127938
ｱｷｭﾄﾗｯｸ
0806378055716
ｱｷｭﾄﾗｯｸ ﾌｭｰｼﾞｮﾝ
0806378015598
21200BZZ00459000
ナデシコ
ナデシコ
4987494357338
株式会社ジェイ・エム・エス
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ ¥36,900
型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
21300BZZ00274000
バイオペックス-R
ﾊﾞｲｵﾍﾟｯｸｽ-R ｴｸｾﾚﾝﾄ HTS ﾕﾆｺｰﾝｸﾗｳﾄﾞｾｯﾄ
6mL
4582428455168
HOYA Technosurgical株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ①非吸収型 ｳ 形状賦形型
1mL当たり\14,600
株式会社塚田メディカル・リサーチ
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定(Ⅱ)
¥2,090
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機 ¥66,100
能付加型 ②冠状静脈洞型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機 ¥152,000
能付加型 ③房室弁輪部型
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1)創外固定器用 ①標準型
¥22,200
4582428455175
21300BZZ00433000
DIBバルーンカテーテル
DIBバルーンカテーテル
4582143744820
4582143744837
4582143744844
21500BZZ00545000
EP 電極カテーテル
EPstar
4545985106522
日本ライフライン株式会社
21500BZZ00545000
EP 電極カテーテル
EPstar
4545985106515
日本ライフライン株式会社
21600BZY00083000
ブルーディバイス クラニアルスクリュー
クラニアルスクリュー 45mm
0841036057398
ジンマー・バイオメット合同会社
21700BZY00168000
Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用 ステント コンビ
BC0806-8
8809909404856
センチュリーメディカル株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあ
り
BC0807-8
8809909404863
BC0808-8
8809909404870
スクリュー HT X 2.0×4mm
0841036089399
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
スクリュー HT X 2.0×5mm
0841036089528
スクリュー HT X 2.0×7mm
0841036089405
スクリュー HT X 2.0×9mm
0841036089412
スクリュー HT X 2.0×11mm
0841036089429
スクリュー HT X 2.0×13mm
0841036089436
スクリュー HT X 2.0×15mm
0841036089443
スクリュー HT X 2.0×17mm
0841036089450
ロッキングスクリュー HT X 2.0×7mm
0841036083878
ロッキングスクリュー HT X 2.0×9mm
0841036083885
ロッキングスクリュー HT X 2.0×11mm
0841036083892
21800BZY10172000
ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム
11
¥227,000