よむ、つかう、まなぶ。
医療機器の保険適用について（2／27） (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001065628.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（2／27付 通知）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892151828
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
22700BZX00395000
トライアスロン トライタニウム コーン
セントラル大腿骨コーンオーギュメント
7613327499902
日本ストライカー株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品 ②人工関節用部品（Ⅱ）
¥219,000
7613327499926
7613327499919
7613327499889
7613327499940
7613327499858
7613327499933
7613327499872
7613327499896
7613327499865
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表6のとおり
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥37,800
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表7のとおり
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表8のとおり
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
ECIF PⅡシステム トランスバースフック S左用
4946329402100
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (3)椎体ﾌｯｸ
¥66,000
ECIF PⅡシステム トランスバースフック M左用
4946329402117
ECIF PⅡシステム トランスバースフック L左用
4946329402124
ECIF PⅡシステム トランスバースフック S右用
4946329402131
ECIF PⅡシステム トランスバースフック M右用
4946329402148
ECIF PⅡシステム トランスバースフック L右用
4946329402155
ECIF PⅡシステム ラミナフック S
4946329402070
ECIF PⅡシステム ラミナフック M
4946329402087
ECIF PⅡシステム ラミナフック L
4946329402094
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック SS
4946329402162
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック S
4946329402179
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック M
4946329402186
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック L
4946329402193
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表9のとおり
13
保険適用開始年月日：令和５年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892151828
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
22700BZX00395000
トライアスロン トライタニウム コーン
セントラル大腿骨コーンオーギュメント
7613327499902
日本ストライカー株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品 ②人工関節用部品（Ⅱ）
¥219,000
7613327499926
7613327499919
7613327499889
7613327499940
7613327499858
7613327499933
7613327499872
7613327499896
7613327499865
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表6のとおり
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥37,800
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表7のとおり
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表8のとおり
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
ECIF PⅡシステム トランスバースフック S左用
4946329402100
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (3)椎体ﾌｯｸ
¥66,000
ECIF PⅡシステム トランスバースフック M左用
4946329402117
ECIF PⅡシステム トランスバースフック L左用
4946329402124
ECIF PⅡシステム トランスバースフック S右用
4946329402131
ECIF PⅡシステム トランスバースフック M右用
4946329402148
ECIF PⅡシステム トランスバースフック L右用
4946329402155
ECIF PⅡシステム ラミナフック S
4946329402070
ECIF PⅡシステム ラミナフック M
4946329402087
ECIF PⅡシステム ラミナフック L
4946329402094
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック SS
4946329402162
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック S
4946329402179
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック M
4946329402186
ECIF PⅡシステム コンプレッションフック L
4946329402193
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表9のとおり
13