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医療機器の保険適用について（2／27） (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001065628.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（2／27付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
ロッキングスクリュー HT X 2.0×13mm
0841036083908
ロッキングスクリュー HT X 2.0×15mm
0841036083915
ロッキングスクリュー HT X 2.0×17mm
0841036083922
スクリュー HT X 2.3×5mm E
0841036089344
スクリュー HT X 2.3×7mm E
0841036089351
スクリュー HT X 2.3×9mm E
0841036089368
スクリュー HT X 2.3×11mm E
0841036089207
スクリュー HT X 2.3×13mm E
0841036089191
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21800BZY10172000
ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム
プレート Y型 5穴 ロング
0841036017286
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型
¥11,700
21900BZX00953000
SMAC プラス
SMAC ﾄﾘﾌﾟﾙ
4987578900702
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒ ¥7,210
ﾝ
4987578900719
4987578900726
22000BZX01023000
マイオサームXP 熱交換器
熱交換器
承認番号単位の収 日本メドトロニック株式会社
載
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑧熱交換器
¥11,900
22300BZX00192000
TMP SGバルーンカテーテル
TMP SGバルーンカテーテル
4580737310246
株式会社東海メディカルプロダクツ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ④大動脈用ｽﾃﾝﾄ ¥61,000
ｸﾞﾗﾌﾄ用 ｱ 血流遮断型（胸部及び腹部）
22400BZX00410000
NRG RFトランスセプタルニードル
NRG RFトランスセプタルニードル
0685447018476
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
177 心房中隔穿刺針 (1)高周波型
¥54,100
株式会社ベアーメディック
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型
¥58,200
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
0685447018483
0685447018490
0685447018506
0685447018513
0685447018520
0685447018537
22400BZX00489000
ＳＴプレートシステム
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
42647-ST
4544607464699
45654-ST
4544607464705
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892151828
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保険適用開始年月日：令和５年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
ロッキングスクリュー HT X 2.0×13mm
0841036083908
ロッキングスクリュー HT X 2.0×15mm
0841036083915
ロッキングスクリュー HT X 2.0×17mm
0841036083922
スクリュー HT X 2.3×5mm E
0841036089344
スクリュー HT X 2.3×7mm E
0841036089351
スクリュー HT X 2.3×9mm E
0841036089368
スクリュー HT X 2.3×11mm E
0841036089207
スクリュー HT X 2.3×13mm E
0841036089191
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21800BZY10172000
ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム
プレート Y型 5穴 ロング
0841036017286
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型
¥11,700
21900BZX00953000
SMAC プラス
SMAC ﾄﾘﾌﾟﾙ
4987578900702
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒ ¥7,210
ﾝ
4987578900719
4987578900726
22000BZX01023000
マイオサームXP 熱交換器
熱交換器
承認番号単位の収 日本メドトロニック株式会社
載
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑧熱交換器
¥11,900
22300BZX00192000
TMP SGバルーンカテーテル
TMP SGバルーンカテーテル
4580737310246
株式会社東海メディカルプロダクツ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ④大動脈用ｽﾃﾝﾄ ¥61,000
ｸﾞﾗﾌﾄ用 ｱ 血流遮断型（胸部及び腹部）
22400BZX00410000
NRG RFトランスセプタルニードル
NRG RFトランスセプタルニードル
0685447018476
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
177 心房中隔穿刺針 (1)高周波型
¥54,100
株式会社ベアーメディック
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型
¥58,200
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
0685447018483
0685447018490
0685447018506
0685447018513
0685447018520
0685447018537
22400BZX00489000
ＳＴプレートシステム
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
42647-ST
4544607464699
45654-ST
4544607464705
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892151828
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