居宅療養管理指導における利用者の居住場所等による評価の変遷について
診療報酬

介護報酬

平成24年度
改定

【訪問診療料】
同一建物の訪問人数と特定施設等の入所に応じた評価に見直
し（①同一建物居住者以外、②特定施設等入所者、③それら以
外の同一建物居住者で区別）

・全職種において、同一建物の訪問人数に応じた
評価に見直し（①同一建物居住者と②それ以外の者で区別）

平成28年度
改定

【在総管・施設入居時等医学総合管理料（施設総管）】
特医総管を施設総管に見直すとともに、在総管・施設総管につ
いて、①単一建物診療患者数、②重症度、③月の訪問回数に応
じて評価を細分化

平成30年度
改定

【在総管・施設入居時等医学総合管理料（施設総管）】
月の訪問回数に応じて評価を適正化
【在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者訪問栄養食事指導料、
訪問歯科衛生指導料】
単一建物診療患者の人数に応じた評価に見直し

令和2年度
改定

【難病等複数回訪問加算、複数名訪問看護加算】
同一建物居住者に対する複数回・複数名の訪問看護に関する
評価の見直し
・情報通信機器を用いた服薬指導の評価を創設
・サービス提供の状況や移動・滞在時間等の効率性を勘案し、単
一建物居住者の人数に応じた評価の見直し。

令和3年度
改定

令和4年度
改定

・訪問人数に応じた評価の見直し（単一建物居住者が①１人②２
～９人③１０人以上で区別）
・看護職員による居宅療養管理指導の廃止
・離島や中山間地域に居住する者へのサービス提供加算の創設

【在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料、精神
科オンライン在宅管理料】
情報通信機器を用いた診療の評価の見直し
【在宅患者訪問薬剤管理指導】
情報通信機器を用いた服薬指導の評価の見直し

4