令和３年度特別調査について①

中医協 総－１－２
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令和３年度特別調査（ヒアリング）の実施について（令和３年６月23日中医協総会了承）
１．概要
○ 平成30年度診療報酬改定に向けた「DPC評価分科会報告書」において、診療密度や在院日数が平均から外れている病院は、
DPC制度になじまない可能性があると指摘があったことを踏まえ、令和２年度診療報酬改定に向けて、
・ 医療資源投入量が平均から外れた病院
・ 在院日数が平均から外れた病院
について着目することとなり、以下のとおり分析を行った。
・ 「医療資源投入量が平均から外れた病院」のうち、「医療資源投入量の少ない病院」について、疾患の頻度が高くかつ医療内
容の標準化が進んでいると考えられる内科系疾患において、「手術なし」「手術・処置等１なし」の症例が占める割合が高い病院
の分析
・ 「在院日数が平均から外れた病院」のうち、「在院日数の短い病院」について、自院他病棟への転棟割合が高い病院の分析
○ さらに、令和４年度診療報酬改定に向けては、引き続き適切なDPC制度の運用を図る観点から、「医療資源投入量の少ない病
院」と「在院日数の短い病院」に対し、個別調査やヒアリングを実施することとなっている（令和３年５月12日中医協総会了承）
○ 具体的な調査項目等については、DPC/PDPS等作業グループにおいて検討を行い、以下のとおりとりまとめたことから、本分科
会において提案するものである。
２．調査の目的について（案）
（１）「医療資源投入量の少ない病院」について、以下の内容を聴取する。
・ 同じ診断群分類の症例でも、医療資源投入量が平均から外れている背景
・ コーディングに関する理解度
（２）「在院日数の短い病院」について、以下の内容を聴取する。
・ 転棟割合がDPC対象病院全体と比べて高くなっていることの背景
・ 調査対象施設内における転棟に関する考え方
（３）全てのDPC対象病院について、以下の内容を調査する。
・ コーディングテキストやコーディングの方法に関し、DPC制度の運用にあたっての不明点等

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