小規模多機能型居宅介護が生み出した「ケアのイノベーション」
～17年の実践で進化させたライフサポートワーク（Life Support Work）とは～
「通い」「宿泊」「訪問」の組み合わせではない、新たな価値の創造
水平統合 （task shifting・task share）
not care work but life support work .
（自己実現のためのタスク・シフト／シェア）
not care management but life support management.
◆新機軸４「できないことを補完するだけでなく、持っている力と（ケアワークではなく、ライフサポートワーク）
関係性をつなぐ認知症ケア」
（ ケアマネジメントではなく、ライフサポートワーク）
◆新機軸５「家族とのケアの協働」
◆新機軸６「利用者が培ってきた関係から支援のすそ野を広げる」
「持っている力の発揮」
「役割」「生きがい」
サービス評価
運営推進会議

（本人・家族・地域）
在宅の限界点を高める「関係力」

家族支援

関係支援

地域生活支援

小規模多機能型居宅介護は、
本人（利用者）とともに「縦」と「横」をつなぐ「地域拠点」
垂直統合（Integrated Care Network）
（
訪問介護
（自己実現のために一人ひとりのケアをデザインする）
機
通所介護
◆新機軸１「在宅の包括報酬型サービス」
能
短期入所
◆新機軸２「利用者やサービスと日々伴走するケアマネジメント」
・
ケアマネジメント
◆新機軸３「ミーティングによる意思決定支援と即時的柔軟な対応」
チ
（医療）
◆背景◆
ー
〇認知症高齢者700万人の時代
ム
→認知症高齢者の増加、独居、高齢者のみ世帯の増加、後期高齢者の増加（高齢者の高齢化）
・
→早く出会って長いお付き合いの重要性（人として尊厳あるケアのために）
意
→持っている力を生かす早めのアプローチ
思
〇アウトリーチの必要性
→医療も介護も、利用者自らの力ではサービスを利用できない
決
（サービス利用のために出向く× → サービスが出向く〇 ）
定
「ライフサポートワーク」とは
〇マネジメントはケアだけではない
→支援のネットワークを構築する「包括型マネジメント」
小規模多機能型居宅介護による利用者主体 ）
→高齢者自身の培ってきた地域資源の有効活用（富士山型のすそ野を広げる取組み）
の地域生活支援のためのマネジメントや支
援の総称。

→地域に点在する資源への「つなぎ機能」による支援ネットワーク構築

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