B. 保険適用審査の適正化（「保材専」待ちの解消）
背景・現状
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診療報酬改定前の1月～3月は保険医療材料等専門組織（保材専）での審査がされない
保材専での審査枠に限りがあるため、審査の順番待ちにより保険適用が遅れることがある（特に、診
療報酬改定後は非常に混み合い、数ヶ月待たされることもある）
現行通知における標準的な事務処理期間はE3、E2ともに5ヶ月となっており、実情と合っていない。
保険適用時期が予見できない
保険適用の遅延

当該製品の事業性に影響を及ぼす・事業性が不透明
（事業化を断念するケースも・・・）

有用な検査が医療現場に届くのが遅れる（患者の不利益）
「保材専での審議」の待ち時間の解消が必要

提案
• 「保材専」待ちの状況を緩和するための対策を検討いただきたい（例：保材専が開催されない期
間前後の月の審査枠を追加する等）
• 保材専で審議が必要な案件を整理し、審査期間の予見性をより向上させていただきたい
区分E2（既存項目・変更あり）として希望のあったものについて、内容が軽微な変更にとどま
る場合に実施されている “E2軽微” について明確化（フローの明文化、該当性基準の明
該当性基準（案）：
示等）いただきたい
・ 区分E2として希望のあったもののうち、測定方法のみが新しい品目

審査期間の予見性向上のため、E2軽微についても ”標準的な事務処理期間”を明示いただき
たい （例：E3・5ヶ月、E2・4ヶ月、E2軽微・2ヶ月）
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