(医療院:若草色）

令和５年度 介護報酬改定検証・研究調査（厚生労働省委託調査）
介護老人保健施設及び介護医療院におけるサービスの提供実態等に関する調査

介護医療院票
施設名
部署・
役職名

ご連絡先
電話番号

※調査票をご返送いただいた後、事務局より記入内容について問い合わせをさせていただく場合がございます。

※本調査は、原則、施設長の方にご記入をお願いしますが、質問の内容に詳しい看護管理者や支援相談員、事務
の方が代わりにご回答いただいても結構です。
※回答の際は、当てはまる番号を○で囲んで下さい。○を付ける数は原則１つです。○を複数に付けていただく
場合は、質問文に記載しています。数値を記入いただく部分もあります。
※調査時点は、原則、令和５年（２０２３年）６月３０日または質問に記載している時期・期間とします。

１．貴施設の基本情報についてお伺いします。
問 1 運営主体

1
3

問 2 介護医療院の開設年

西暦（

問 3 入所定員

（

問 4 類型（複数回答可）

1

Ⅰ型

問 5 居室区分
（複数回答可）

1
3

従来型個室
ユニット型個室

2 市区町村、広域連合、一部事務組合
4 その他（

医療法人
社会福祉法人

）

）年
）人
2 Ⅱ型

問 6 実施している居宅サービス
（複数回答可）
問 7 併設医療機関（複数回答可）

2 多床室
4 ユニット型個室的多床室

1

通所リハビリテーション

3

短期入所療養介護

1

病院を併設

2

有床診療所を併設

3

無床診療所を併設

4

無

【１～３と回答した場合】
貴施設の管理者の医師は、併設病院・診療所の管理者ですか
問 8 問７以外の同一法人・関連法人の病院の有無

2 訪問リハビリテーション

1

はい

2 いいえ

1

有

2 無

問 9 協力病院についてお伺いします
①協力病院数

（

）か所

【②～⑪は主たる協力病院（１か所）についてご回答ください】
②主たる協力病院が
有する病床(病棟）の
種類(複数回答可）

1

急性期一般病棟

4

回復期リハビリテーション病棟

6

療養病棟

③主たる協力病院の
病床数

1

99 床以下

2

100 床以上 199 床以下

3

200 床以上 399 床以下

4

400 床以上

④主たる協力病
院の種別
（複数回答可）

2 地域一般病棟

3

地域包括ケア病棟

5

障害者施設等病棟

7 その他

1

特定機能病院（大学病院、国立がん研究センターなど）

2

地域医療支援病院（紹介患者中心の医療を提供する病院）

3

在宅療養支援病院（24 時間の往診などを行う 200 床未満の病院）

4

在宅療養後方支援病院（24 時間の入院希望者の診療などを行う 200 床以上の病院）

5

その他の病院

⑤主たる協力病院と
貴施設との関係

1

併設病院

2 1 以外の同一法人・関連法人

3

同一法人・関連法人以外

1