２．設備についてお伺いします。
問 11

X 線装置

1

b 併設施設内） 2 無

有 ➡（a 自施設内

問 12 居室の部屋数と延べ床面積
※１：
「延べ床面積」は、合計値を回答してください（20 ㎡の部屋２室と 18 ㎡の部屋１室がある場合には計 58 ㎡）
。

４人室
室数
延べ床面積（合計値）

３人室

２人室

従来型個室

ユニット型※

室

室

室

室

室

ｍ2

ｍ2

ｍ2

ｍ2

ｍ2

問 13 多床室のプライバシーの確保の状況
1

全ての部屋について、家具やパーティション、カーテン等の組合せにより、室内を区分している

2

一部、カーテンのみで仕切られている部屋がある

3

全部の部屋がカーテンのみで仕切られている

4 その他

5 多床室はない

※ユニット型には「ユニット型個室」
「ユニット型個室的多床室」の両方を含む

３．職員数についてお伺いします。
問 14 ２０２３年７月１日時点の貴施設の届出上の職員数（常勤換算数）及び、夜勤の実施の配置数をご記入
ください。併設の通所リハビリテーション、訪問リハビリテーションを実施している場合には、それらの事業
所における届出上のリハビリ専門職等の職員数（常勤換算数）についても記入ください。
※常勤換算の計算方法
職員数の算出については、「常勤職員の実人数」＋「非常勤職員の常勤換算人数」より求めてください。
非常勤職員の常勤換算にあたっては、「直近１週間に当該施設で従事した勤務時間」を「施設の通常の勤務時間」で除した数値を算出してくださ
い。（小数点第二位を切り捨てして下さい）。配置がある場合で得られた結果が 0.1 に満たない場合は 0.1 と記入してください。
職種を兼務している場合は、勤務実態に応じて按分して計上してください。
例：A 施設（常勤の従業員が勤務すべき時間数：32 時間/週）常勤職員２名、非常勤職員 B：20 時間/週、非常勤職員 C：32 時間/週
の場合：2＋（
（20＋32）/32）＝3.625
よって、常勤換算で 3.6 人

施設（入所）の
職員数
（常勤換算の
配置数）

医師

．

人

歯科医師

．

人

歯科衛生士

．

人

薬剤師

．

人

看護師

．

人

准看護師

．

人

介護職員

．

人

．

理学療法士

施設（入所）の
夜勤の配置数
１日あたり人数

通所リハの職
員数
（常勤換算の配
置数）

訪問リハの職員
数
（常勤換算の配
置数）

人

．

人

人

．

人

人

．

人

．

人

．

人

．

人

作業療法士

．

人

．

人

．

人

言語聴覚士

．

人

．

人

．

人

栄養士

．

人

．

人

介護支援専門員

．

人

支援相談員

．

人

．

人

うち、介護福祉士

うち、管理栄養士

うち、社会福祉士

3