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【参考資料４】医療用医薬品の供給停止及び薬価削除について（令和６年８月７日付け医政産情企発0807第１号・保医発0807第２号厚生労働省医政局医薬産業振興・医療情報企画課長及び保険局医療課長連名通知） (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_42180.html |
| 出典情報 | 医療用医薬品の安定確保策に関する関係者会議（第14回 8／8）《厚生労働省》 |
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（様式２）
令和
厚生労働省医政局医薬産業振興・医療情報企画課長
年
月
日
殿
所在地
会社名
代表者
●●製薬株式会社
●● ●●
薬価基準収載品目削除願
弊社下記品目については、付記の理由により薬価基準から削除くださるようお願いいたします。
薬価基準収載医薬品コー 内・ 収載名（販 有効成 規格
ド
注・
売名）
分名 単位
（個別医薬品コードに限 外の
る）
別
XXXXXXXXXXXX
内
○ ○ 錠 ● mg
○○
「●●」
理由
代替性の有無（本薬価削除願提出時点）
同一成 被代替可能 供給停止事
分、剤 シェア寡少 前報告書の
形、含量 品目への該
提出日
及び効能
当性
内のシェ
ア
同一成分、剤形、含量及び効能の他製品：有
● mg 本品は●● ○○錠●mg「■■」（××製薬） 他 20 品目
●％
１錠 のため。
※○○錠●mg「■■」（●mg1 錠、××製薬）を代替品
として調整済み。
担当者氏名
11
●●
●●
電話 ●●
メールアドレス ●●
該 当 ／ 非 該令 和 ● 年 ●
当
月●日
令和
厚生労働省医政局医薬産業振興・医療情報企画課長
年
月
日
殿
所在地
会社名
代表者
●●製薬株式会社
●● ●●
薬価基準収載品目削除願
弊社下記品目については、付記の理由により薬価基準から削除くださるようお願いいたします。
薬価基準収載医薬品コー 内・ 収載名（販 有効成 規格
ド
注・
売名）
分名 単位
（個別医薬品コードに限 外の
る）
別
XXXXXXXXXXXX
内
○ ○ 錠 ● mg
○○
「●●」
理由
代替性の有無（本薬価削除願提出時点）
同一成 被代替可能 供給停止事
分、剤 シェア寡少 前報告書の
形、含量 品目への該
提出日
及び効能
当性
内のシェ
ア
同一成分、剤形、含量及び効能の他製品：有
● mg 本品は●● ○○錠●mg「■■」（××製薬） 他 20 品目
●％
１錠 のため。
※○○錠●mg「■■」（●mg1 錠、××製薬）を代替品
として調整済み。
担当者氏名
11
●●
●●
電話 ●●
メールアドレス ●●
該 当 ／ 非 該令 和 ● 年 ●
当
月●日