先進医療Ａ評価用紙（第 1-2 号）

当該技術の医療機関の要件（案）
評価者

構成員：松山 裕

先生

先進医療名及び適応症：腹腔鏡下卵巣癌・卵管癌・腹膜癌根治術
Ⅰ．実施責任医師の要件
診療科

要（ 産婦人科もしくは婦人科 ）
・不要

資格

要（ 日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医 ）
・不要

当該診療科の経験年数

要（ 7 ）年以上・不要

当該技術の経験年数

要（

当該技術の経験症例数 注 1）
その他（上記以外の要件）

）年以上・不要

実施者［術者］として （３）例以上・不要
［それに加え、助手又は術者として （

）例以上・不要］

なし
Ⅱ．医療機関の要件

診療科

要（産婦人科あるいは婦人科を有するかつ病理診断科及び麻
酔科 ）・不要
要・不要

実施診療科の医師数 注 2）

具体的内容： 実施責任医師を含む 2 名以上、うち常勤の日本
産科婦人科内視鏡学会腹腔鏡技術認定医 1 名以上

他診療科の医師数 注 2）

要・不要
具体的内容：病理診断科、麻酔科医師が各々1 名以上必要

その他医療従事者の配置
（薬剤師、臨床工学技士等）

要（臨床工学技士、診療放射線技師）・不要

病床数

要（100 床以上）
・不要

看護配置

要（10 対１看護以上）・不要

当直体制

要（ 毎日必要 ）・不要

緊急手術の実施体制

要・不要

院内検査（24 時間実施体制）

要・不要

他の医療機関との連携体制
（患者容態急変時等）

要・不要
連携の具体的内容：有害事象発生時、他急変時の受け入れ、
ただし自施設で対応可能な場合は不要

医療機器の保守管理体制

要・不要

倫理委員会による審査体制

審査開催の条件：臨床研究の倫理指針において、倫理審査
委員会の運営に関して定められた細則を遵守すること

医療安全管理委員会の設置

要・不要

医療機関としての当該技術の実施症例数
その他（上記以外の要件、例；遺伝ｶｳﾝ

要（３症例以上）・不要

ｾﾘﾝｸﾞの実施体制が必要 等）

日本産科婦人科学会の当該技術に関する指針を遵守すること
Ⅲ．その他の要件

頻回の実績報告

要（

月間又は

症例までは、毎月報告）
・不要

その他（上記以外の要件）
注 1）当該技術の経験症例数について、実施者［術者］としての経験症例を求める場合には、
「実施者［術
者］として （
）例以上・不要」の欄を記載すること。

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