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| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000207397_00007.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会（第65回 6／14）《厚生労働省》 |
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施設調査の結果⑮
＜医師の負担軽減策の効果＞（報告書p277～281）
医師の負担軽減策として実施している取組のう
ち、医師の負担軽減効果がある取組（最大３つ）
について、地域医療体制確保加算を届出ている
施設において、医師事務作業補助者の外来への
配置が53.4%で、医師の増員が29.9%で当直翌日
の業務内容の軽減（当直翌日の休日を含む）が
22.4%であった。
図表2-346～350 特に医師の負担軽減効果がある取組（複数回答、３つまで）
（99床以下）0%
医師の増員
0.0
外来提供体制の縮小
0.0
初診時選定療養費の導入
複数主治医制の導入
100%
27.4
7.1
勤務間インターバルの導入
0.0
0.0
100.0
医師が出席する会議の開催
回数の削減
0.0
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
0.0
13.1
0.0
50.0
院内助産又は助産師外来
の開設
0.0
29.9
医師の増員
35.0
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
9.2
外来提供体制の縮小
6.2
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
4.6
初診時選定療養費の導入
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
医師業務の助産師との分担
0.0
0.4
3.4
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
0.0
0.9
1.2
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
2.9
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
0.0
無回答
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
0.0
0.6
1.8
1.7
0%
50%
6.3
35.0
外来提供体制の縮小
医師業務の助産師との分担
勤務間インターバルの導入
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
1.3
22.4
医師が出席する会議の開催
回数の削減
10.2
5.7
初診時選定療養費の導入
4.4
0.6
4.9
複数主治医制の導入
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
8.0
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
9.8
予定手術前日の当直の免
除
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
14.2
院内保育所の設置
5.8
4.0
院内助産又は助産師外来
の開設
2.7
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
6.9
1.3
7.5
無回答
8.4
2.9
2.7
届出ている n=174
届出ていない n=226
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
4.7
0.0
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
医師事務作業補助者の病
棟への配置
2.4
0.0
7.1
勤務間インターバルの導入
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
2.2
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
0.0
0.0
7.1
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
3.5
3.4
1.8
予定手術前日の当直の免
除
17.8
27.4
医師が出席する会議の開催
回数の削減
22.4
0.0
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
9.4
20.0
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
11.8
院内保育所の設置
16.0
院内助産又は助産師外来
の開設
2.4
0.0
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
0.0
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
0.0
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
4.7
5.9
無回答
届出ている n=8
届出ている n=85
50%
届出ていない n=25
0.0
院内助産又は助産師外来
の開設
0.0
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
0.0
0.0
2.7
25.0
届出ていない n=110
0%
100%
医師業務の助産師との分担
31.1
初診時選定療養費の導入
5.4
50.0
0.0
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
9.4
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
5.4
49.4
複数主治医制の導入
勤務間インターバルの導入
5.9
0.0
24.3
3.5
12.0
5.9
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
0.0
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
0.0
予定手術前日の当直の免
除
0.0
5.4
院内保育所の設置
9.5
2.4
4.0
21.2
0.0
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
0.0
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
1.4
5.4
0.0
2.7
0.0
院内助産又は助産師外来
の開設
4.1
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
4.1
0.0
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
0.0
0.0
0.0
0.0
59.5
0.0
医師が出席する会議の開催
回数の削減
50.0
4.0
21.6
0.0
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
0.0
0.0
1.4
0.0
0.0
6.8
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
1.4
医師事務作業補助者の外
来への配置
0.0
4.0
100%
0.0
医師事務作業補助者の病
棟への配置
0.0
28.0
50%
0.0
0.0
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
10.8
0.0
2.4
12.5
6.4
院内保育所の設置
100.0
0.0
5.5
1.8
外来提供体制の縮小
3.5
40.0
3.5
5.5
0.0
22.7
医師の増員
1.2
42.7
12.5
25.0
0%
4.0
0.0
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
100%
25.0
無回答
8.2
8.0
0.0
4.6
50%
医師事務作業補助者の外
来への配置
4.0
4.6
1.8
0.0
0.0
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
9.4
4.0
2.3
2.7
0.0
（400床以上）
0%
36.0
53.4
医師事務作業補助者の外
来への配置
8.8
届出ていない n=84
100%
27.1
医師の増員
複数主治医制の導入
4.8
19.1
2.7
12.5
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
31.0
（200床～399床以下）
15.0
4.5
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
届出ている n=2
15.5
医師事務作業補助者の病
棟への配置
1.3
0.0
10.7
3.1
0.0
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
0.0
3.6
12.5
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
25.0
予定手術前日の当直の免
除
0.0
3.6
1.8
医師が出席する会議の開催
回数の削減
10.9
14.5
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
1.2
4.8
1.8
0.0
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
7.1
0.0
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
12.5
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
0.0
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
医師事務作業補助者の外
来への配置
0.0
11.8
0.0
院内保育所の設置
0.0
0.9
勤務間インターバルの導入
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
医師事務作業補助者の病
棟への配置
0.0
100.0
複数主治医制の導入
4.8
11.9
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
3.6
1.2
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
0%
50%
0.0
50.0
10.7
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
0.0
初診時選定療養費の導入
100%
0.0
6.4
2.4
50%
0.0
34.5
医師事務作業補助者の外
来への配置
0.0
0%
医師業務の助産師との分担
0.0
外来提供体制の縮小
0.0
2.4
100%
50.0
医師の増員
2.4
医師事務作業補助者の病
棟への配置
0.0
（100床～199床以下）
0%
50%
0.0
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
0.0
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
100%
2.4
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
0.0
予定手術前日の当直の免
除
0%
50%
0.0
医師業務の助産師との分担
7.1
【地域医療体制確保加算の届出状況別】
100%
0%
100%
32.1
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
50%
50%
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
9.5
4.1
0.0
無回答
9.5
13.5
0.0
0.0
0.0
届出ている n=74
届出ていない n=2
17
＜医師の負担軽減策の効果＞（報告書p277～281）
医師の負担軽減策として実施している取組のう
ち、医師の負担軽減効果がある取組（最大３つ）
について、地域医療体制確保加算を届出ている
施設において、医師事務作業補助者の外来への
配置が53.4%で、医師の増員が29.9%で当直翌日
の業務内容の軽減（当直翌日の休日を含む）が
22.4%であった。
図表2-346～350 特に医師の負担軽減効果がある取組（複数回答、３つまで）
（99床以下）0%
医師の増員
0.0
外来提供体制の縮小
0.0
初診時選定療養費の導入
複数主治医制の導入
100%
27.4
7.1
勤務間インターバルの導入
0.0
0.0
100.0
医師が出席する会議の開催
回数の削減
0.0
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
0.0
13.1
0.0
50.0
院内助産又は助産師外来
の開設
0.0
29.9
医師の増員
35.0
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
9.2
外来提供体制の縮小
6.2
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
4.6
初診時選定療養費の導入
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
医師業務の助産師との分担
0.0
0.4
3.4
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
0.0
0.9
1.2
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
2.9
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
0.0
無回答
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
0.0
0.6
1.8
1.7
0%
50%
6.3
35.0
外来提供体制の縮小
医師業務の助産師との分担
勤務間インターバルの導入
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
1.3
22.4
医師が出席する会議の開催
回数の削減
10.2
5.7
初診時選定療養費の導入
4.4
0.6
4.9
複数主治医制の導入
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
8.0
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
9.8
予定手術前日の当直の免
除
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
14.2
院内保育所の設置
5.8
4.0
院内助産又は助産師外来
の開設
2.7
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
6.9
1.3
7.5
無回答
8.4
2.9
2.7
届出ている n=174
届出ていない n=226
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
4.7
0.0
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
医師事務作業補助者の病
棟への配置
2.4
0.0
7.1
勤務間インターバルの導入
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
2.2
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
0.0
0.0
7.1
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
3.5
3.4
1.8
予定手術前日の当直の免
除
17.8
27.4
医師が出席する会議の開催
回数の削減
22.4
0.0
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
9.4
20.0
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
11.8
院内保育所の設置
16.0
院内助産又は助産師外来
の開設
2.4
0.0
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
0.0
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
0.0
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
4.7
5.9
無回答
届出ている n=8
届出ている n=85
50%
届出ていない n=25
0.0
院内助産又は助産師外来
の開設
0.0
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
0.0
0.0
2.7
25.0
届出ていない n=110
0%
100%
医師業務の助産師との分担
31.1
初診時選定療養費の導入
5.4
50.0
0.0
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
9.4
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
5.4
49.4
複数主治医制の導入
勤務間インターバルの導入
5.9
0.0
24.3
3.5
12.0
5.9
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
0.0
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
0.0
予定手術前日の当直の免
除
0.0
5.4
院内保育所の設置
9.5
2.4
4.0
21.2
0.0
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
0.0
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
1.4
5.4
0.0
2.7
0.0
院内助産又は助産師外来
の開設
4.1
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
4.1
0.0
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
0.0
0.0
0.0
0.0
59.5
0.0
医師が出席する会議の開催
回数の削減
50.0
4.0
21.6
0.0
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
0.0
0.0
1.4
0.0
0.0
6.8
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
1.4
医師事務作業補助者の外
来への配置
0.0
4.0
100%
0.0
医師事務作業補助者の病
棟への配置
0.0
28.0
50%
0.0
0.0
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
10.8
0.0
2.4
12.5
6.4
院内保育所の設置
100.0
0.0
5.5
1.8
外来提供体制の縮小
3.5
40.0
3.5
5.5
0.0
22.7
医師の増員
1.2
42.7
12.5
25.0
0%
4.0
0.0
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
100%
25.0
無回答
8.2
8.0
0.0
4.6
50%
医師事務作業補助者の外
来への配置
4.0
4.6
1.8
0.0
0.0
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
9.4
4.0
2.3
2.7
0.0
（400床以上）
0%
36.0
53.4
医師事務作業補助者の外
来への配置
8.8
届出ていない n=84
100%
27.1
医師の増員
複数主治医制の導入
4.8
19.1
2.7
12.5
医師業務の看護師（「11）」
に示す看護師を除く）との分
担
31.0
（200床～399床以下）
15.0
4.5
救急外来において、医師が予め患者の範
囲を示して、事前の指示や事前に取り決め
たプロトコールに基づく、看護師による血液
検査オーダー入力・採血・検査の実施
届出ている n=2
15.5
医師事務作業補助者の病
棟への配置
1.3
0.0
10.7
3.1
0.0
医師業務の特定行為研修
修了者である看護師との分
担
0.0
3.6
12.5
医師が出席する会議の所定
就業時間内での開催（開始
時刻の前倒し等）
25.0
予定手術前日の当直の免
除
0.0
3.6
1.8
医師が出席する会議の開催
回数の削減
10.9
14.5
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
1.2
4.8
1.8
0.0
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
7.1
0.0
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
12.5
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
0.0
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
医師事務作業補助者の外
来への配置
0.0
11.8
0.0
院内保育所の設置
0.0
0.9
勤務間インターバルの導入
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
医師事務作業補助者の病
棟への配置
0.0
100.0
複数主治医制の導入
4.8
11.9
時間外・休日・深夜に特定
の医師に負担が集中しない
ような体制の整備
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
3.6
1.2
当直翌日の業務内容の軽
減（当直翌日の休日を含む）
0%
50%
0.0
50.0
10.7
ICTを活用した業務の見直
し・省力化
0.0
初診時選定療養費の導入
100%
0.0
6.4
2.4
50%
0.0
34.5
医師事務作業補助者の外
来への配置
0.0
0%
医師業務の助産師との分担
0.0
外来提供体制の縮小
0.0
2.4
100%
50.0
医師の増員
2.4
医師事務作業補助者の病
棟への配置
0.0
（100床～199床以下）
0%
50%
0.0
薬剤師による外来診察時（前後
の場合も含む）の患者の服薬状
況、副作用等に関する情報収
集と医師への情報提供
0.0
適正受診に関する患者・住
民への周知・啓発
100%
2.4
薬剤師による事前に取り決
めたプロトコールに沿って、
処方された薬剤の変更
0.0
予定手術前日の当直の免
除
0%
50%
0.0
医師業務の助産師との分担
7.1
【地域医療体制確保加算の届出状況別】
100%
0%
100%
32.1
患者・家族への病状説明を
診療時間内に限定（緊急時
を除く）
50%
50%
「役割分担推進のための委
員会」への年に1回の管理
者の出席
9.5
4.1
0.0
無回答
9.5
13.5
0.0
0.0
0.0
届出ている n=74
届出ていない n=2
17