$
No

年齢

性別

$
19388 41歳

19437 19歳

女性

男性

1回目接種
ワクチン名

スパイクバック
ス筋注

スパイクバック
ス筋注

1回目接種
接種日

2021/7/7

2021/7/15

交互接種の状況
2回目接種
2回目接種
ワクチン名
接種日

スパイクバック
ス筋注

スパイクバック
ス筋注

2021/8/10

不明

3回目接種
ワクチン名

コミナティ筋
注

コミナティ筋
注

3回目接種
接種日

2022/3/23

2022/5/1

19577 53歳

男性

スパイクバック
ス筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

不明

コミナティ筋
注

2022/3/7

19832 43歳

男性

スパイクバック
ス筋注

2021/9/1

スパイクバック
ス筋注

2021/10/6

コミナティ筋
注

2022/6/3

19833 34歳

男性

スパイクバック
ス筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

不明

コミナティ筋
注

2022/3/23

60歳
代

女性

スパイクバック
ス筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

不明

コミナティ筋
注

2022/5/5

19931 61歳

男性

バキスゼブリア
筋注

2021/11/10

バキスゼブリア
筋注

2021/9/15

コミナティ筋
注

2022/6/11

20057 75歳

男性

スパイクバック
ス筋注

不明

スパイクバック
ス筋注

20089 67歳

男性

20116 68歳

男性

22346 45歳

女性 コミナティ筋注

19871

22446 29歳

コミナティ筋注
スパイクバック
ス筋注

男性 コミナティ筋注

スパイクバック
ス筋注
スパイクバック
不明
ス筋注
不明

コミナティ筋
注
スパイクバッ
2021/7/10
クス筋注
コミナティ筋
不明
注
不明

2021/11/27

0 アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）

2021/11/28

0
1
6
不明

0

130
307

専門家の評価PT※1

専門家の
ブライトン分類
レベル※2

専門家の
因果関係評価※1

-

専門家の意見

-

-

-

不整脈
心筋壊死マーカー上昇
ヘルニア
低酸素症
意識消失
心筋壊死
心筋炎
突然死
心室壁運動低下

γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ

-

-

-

-

-

-

-

-

心筋炎

γ

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

回復

-

-

-

-

-

-

1

2022/1/9 2022/01/12

3 心膜炎（心膜炎）

未記入

軽快

-

-

2022/01/24
2022/1/23 未記入
2022/01/24

心肺停止（心肺停止）
1 大動脈解離（大動脈解離）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）

2022/01/24
2022/01/24
2022/01/24

死亡
死亡
死亡

大動脈解離
心肺停止
呼吸困難

γ
γ
γ

2022/1/24 2022/01/24

0 アナフィラキシー（アナフィラキシー様反応）

2022/01/24

回復

-

-

-

-

2022/1/29 2022/01/29

0 過敏症（１型過敏症）

未記入

未回復

-

-

-

-

2022/1/31 2022/02/02

2 溺死（溺死）

2022/02/02

死亡

溺死

γ

2022/01/24
2022/1/21 2022/01/26
2022/01/26
2022/02/05
2022/2/3 2022/02/04
2022/02/04
2022/02/08
2022/2/7
2022/02/08
2022/02/04
2022/2/3 2022/02/04
2022/02/04

発熱（発熱）
3 呼吸停止（呼吸停止）
意識障害（意識レベルの低下）
死亡（死亡）
1 心肺停止（心肺停止）
意識障害（意識レベルの低下）
心肺停止（心肺停止）
1
心筋梗塞（急性心筋梗塞）
意識障害（意識変容状態）
1 脊椎圧迫骨折（脊椎圧迫骨折）
内出血（内出血）

2022/01/26
未記入
未記入
2022/02/05
未記入
未記入
2022/02/08
2022/02/08
未記入
未記入
未記入

死亡
不明
不明
死亡
不明
不明
死亡
死亡
軽快
軽快
軽快

-

-

-

-

死亡

γ

-

-

-

-

-

-

-

-

2021/6/19 コミナティ筋注

22460 47歳

女性 コミナティ筋注

2021/4/27 コミナティ筋注

2021/5/19

22464 58歳

女性 コミナティ筋注

2021/5/7 コミナティ筋注

22465 77歳

女性 コミナティ筋注

2021/4/25 コミナティ筋注

22472 87歳

女性 コミナティ筋注

2021/6/18 コミナティ筋注

2021/7/9

スパイクバッ
クス筋注

22474 53歳

女性 コミナティ筋注

2021/6/22 コミナティ筋注

2021/7/13

スパイクバッ
クス筋注

2021/5/18 コミナティ筋注

スパイクバッ
2021/6/14
クス筋注

不明 コミナティ筋注

スパイクバッ
不明
クス筋注

女性 コミナティ筋注

転帰内容
未回復
未回復
未回復
未回復
不明
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
不明
不明
不明
不明
不明
不明
未回復
回復
不明
不明
不明
不明
回復
回復
回復
回復
回復
回復
未回復
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
回復
不明
不明

0

頚部痛（頚部痛）
関節痛（関節痛）
顔面痛（顔面痛）
四肢痛（四肢痛）
α２グロブリン減少（α２グロブリン減少）
突然死（突然死）
心筋炎（心筋炎）
意識消失（意識消失）
低酸素症（低酸素症）
不整脈（不整脈）
ヘルニア（ヘルニア）
心筋壊死（心筋壊死）
心室壁運動低下（心室壁運動低下）
心筋壊死マーカー上昇（心筋壊死マーカー上昇）
心肺停止（心肺停止）
心室細動（心室細動）
低酸素性虚血性脳症（低酸素性虚血性脳症）
咳嗽（咳嗽）
鼻閉（鼻閉）
発熱（発熱）
耳鳴（耳鳴）
浮動性めまい（浮動性めまい）
末梢神経障害（末梢性ニューロパチー）
胸痛（筋骨格系胸痛）
感覚異常（感覚鈍麻¦感覚障害）
筋力低下（筋力低下）
心筋炎（心筋炎）
胸痛（胸痛）
心肺停止（心停止）
心筋梗塞（心筋梗塞）
体調不良（体調不良）
外科手術（外科手術）
発熱（発熱）
喀血（喀血）
口腔咽頭痛（口腔咽頭痛）
四肢痛（四肢痛）
咳嗽（咳嗽）
鼻漏（鼻漏）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑
い）
薬効欠如（薬効欠如）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）

転帰日
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/03/07
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/04/05
2022/06/07
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

0

不明

症状名（PT名）

不明 コミナティ筋注

女性 コミナティ筋注

22489 77歳

不明

報告書における最終
接種日から症状の発
生までの日数

スパイクバッ
不明
クス筋注

22455 68歳

男性 コミナティ筋注

2022/2/3

2022/03/23
2022/03/23
2022/03/23
2022/03/23
2022/03/28
2022/05/04
2022/05/04
2022/05/04
2022/05/09
2022/05/04
2022/05/09
2022/05/04
2022/05/04
2022/05/04
2022/05/04
2022/05/04
2022/05/09
2022/05/01
2022/05/01
2022/05/01
2022/03/07
2022/03/07
2022/06/04
2022/06/04
2022/06/04
2022/06/04
2022/03/30
2022/03/29
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/06/12
2022/06/15
未記入
2022/06/11
未記入
未記入
2022/06/19
2022/06/19
2022/04/22
2022/04/22
未記入
未記入
2021/11/27

スパイクバッ
2021/7/10
クス筋注

22475 86歳

2022/2/9

発生日

22497 27歳

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

22506 22歳

男性 コミナティ筋注

2021/5/19 コミナティ筋注

22509 38歳

女性 コミナティ筋注

不明 コミナティ筋注

スパイクバッ
クス筋注
スパイクバッ
2021/5/28
クス筋注
スパイクバッ
2021/5/16
クス筋注

スパイクバッ
不明
クス筋注
スパイクバッ
2021/6/9
クス筋注
スパイクバッ
2021/4/11
クス筋注

2 アナフィラキシー（アナフィラキシー様反応）

未記入

未回復

-

-

-

-

2022/1/24 2022/01/26

2022/2/4 2022/02/06

2 心筋炎（心筋炎）

2022/02/14

回復

-

-

-

-

2022/2/12 2022/02/12

0 アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）

2022/02/13

回復

-

-

-

-

3