小児・AYA世代がんフォローアップ外来：九州大学病院
治療を乗り越えた子どもたちへ

～院内、院外の連携で切れ目のない支援を目指します～

小児・AYA世代がんフォローアップ外来
毎週金曜午前中：予約制
・晩期合併症のリスク
・健康管理
・二次がん
・就学、就労等の社会的問題

小児科
小児外科
・診察
・健康指導

移行

長期
フォローアップ
対象患者

治療終了
経過観察

小児がん
経験者
多職種

情報提供、検査、治療
他施設との連携

・がん検診
・生活習慣病の予防等
・社会的支援

医療連携
センター

診療科

診察、検査
健康指導
他施設で治療を
終えた小児がん患者も
病院間連携でフォロー可

小児がん患者

移行

小児がん
相談員

小児がんの治療・診断

小児医療センター

成人期のフォロー

他診療科

・情報共有
・受診調整
・支援について検討

問診票（事前送付）を活用した
・健康相談
・就学、就労支援
・社会的支援

成人科への円滑な
移行をサポート

相談支援

検査、治療
当院で治療を終えた
他県在住の小児がん患者
・九州沖縄の連携
・中国四国との連携
・患者居住地の基幹施設

情報提供

地域の
かかりつけ医

最近の変化
・終末期を自宅で（県内外を問わず）
・分子標的/免疫チェックポイント阻害剤
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・妊孕性を考慮した治療選択 など