第14回第８次医療計画等に関する検討会における「かかりつけ医機能」に関する主な意見（R4.9.9）
（地域の医療機関の連携推進の取組）
・ 地域の住民が困らないよう、地域医療の提供における役割分担と連携を推進することは、有事においても平時おいても重要。医師には各自の診療
科や専門分野があり、地域のニーズを一人で担う医師もいれば、部分的に担う医師もいる中で、各地域で必要な医療が欠けることがないよう、役割
分担と連携を推進し、かかりつけ医が機能を発揮する体制を構築すべき。
・ 精神科医療の領域では、精神障害にも対応した地域保活ケアシステムの議論の中で、かかりつけ精神科医機能という言葉が出てきている。精神科
領域では、1人の患者にケースマネジメントをきちんとやり、多職種連携する機能がある。精神科以外の領域でも、参考になるのではないか。
・ 地域ごとに人口密度や医療提供体制が異なるため、地域にあった役割分担の検討が大切であり、特に地域密着型病院の役割も含めて検討する
ことが重要。
・ かかりつけ医機能を担う医療機関は、診療所だけでなく病院も含むと考えられるが、かかりつけ医機能を担う病院の病床数についてもしっかりと考慮
すべき。
（ICT利活用に関する取組）
・ オンライン診療をかかりつけ医機能に位置づけることは重要であり、平時の必要な医療を確保するだけでなく、感染症対策の向上にもつながる。
（認定・登録制度に対する考え方）
・ かかりつけ医への登録制や、人頭払いを導入すべきという考え方が出ているが、既存の医師養成制度はかかりつけ医の登録制を前提とした教育に
なっていないため、あまり賛成できない。仮に登録制が持病のない健康な人も対象になるとすれば、予防も対象になることになり、国民がかかりつけ医
としてイメージしていることの根底を大きく覆すことになる。
・ 登録制については、欧米を中心とした研究では、医療費が抑制されたという発表は全くなく、むしろ健康水準が高まったとしても、その仕組みの維持に
多額の費用がかかるという事実が見落とされていると思われる。登録制の導入は医療の大変革につながり、結果として医療費の高騰につながるという
ことになれば、導入の意義は乏しい。医療機関を選ぶ選択権が患者側にあるという現時点での国民にとっての当たり前の意識に照らしても、抵抗感
が強いと思われる。
・ 健保組合は加入者がかかりつけ医あるいは医療機関を適切に選択、活用できるようにサポートしていく役割を担うべき。健保組合がかかりつけ医と連
携して加入者の健康をサポートしていくためには、加入者がどこの医師あるいは医療機関をかかりつけ医としているのかということが確認できる仕組みも
必要。

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