行うかを、慎重に判断する必要があります。12 歳以上の方が、１回目と２回目の接種で異なる新型コロナワクチンを希
望する場合、１「新型コロナワクチンの接種を受けたことがありますか。」もご参照ください。
mRNA ワクチン接種後の心筋炎・心膜炎の報告は、１回目よりも２回目接種後が多いものの、３回目接種後は２回目接
種後よりも頻度が低い傾向であることが確認されています。また、高齢者よりも思春期や若年成人に、女性よりも男性
に、より多くの事例が報告されています。
（※１）
。このような傾向は、米国やイスラエルを始めとする海外でも同様に
確認されています（※２、３）接種後数日以内に、胸痛などの心筋炎を疑う症状が現れた場合は、医療機関を受診する
よう、被接種者向けの説明書に記載しています。なお、過去に mRNA ワクチン接種後に心筋炎・心膜炎を発症した方で
は、それ以降の接種について、現時点では安全性に関する明らかなエビデンスはなく、いったん延期又は中止するなど、
慎重にご判断ください。ただし、米国 CDC の見解では、新型コロナワクチン接種後に心筋炎・心膜炎を発症した人にお
いて、一般的に、それ以降のいずれの新型コロナワクチンについても、接種を避けるべきである。
」とされています（※
４）
。
アストラゼネカ社ワクチンの接種後に、ごく稀ではあるものの、血小板減少症を伴う血栓症、毛細血管漏出症候群、
ギラン・バレー症候群などの脱髄疾患を発症した例が、国内と海外で報告されています。接種後に、上記疾患を疑う症
状が見られた場合は、医療機関を受診するよう、被接種者向けの説明書に記載しています。なお、血小板減少症を伴う
血栓症について、当該疾患に関する関係学会は、
「COVID-19 ワクチン接種後の血小板減少症を伴う血栓症の診断と治療
の手引き」を作成・公表していますのでご参照ください（※５）
。
（※１）
第 82 回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第８回薬事・食品衛生審議会薬事分科会
医薬品等安全対策部会 安全対策調査会（合同開催） 2022(令和４)年８月５日開催 資料１-８
https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000973384.pdf
（※２）
CDC：Hause AM, et al. Safety Monitoring of COVID-19 Vaccine Booster Doses Among Adults ― United States,
September 22, 2021－February 6, 2022 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71(7):249-254.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7107e1.htm?s_cid=mm7107e1
（※３）
CDC: ACIP Presentation Slides: November 19, 2021 Meeting
Updates to the Evidence to Recommendation Framework: Pfizer-BioNTech and Moderna COVID-19 vaccine booster
doses
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-11-19/06-COVID-Oliver-508.pdf
（※４）
CDC. COVID-19 Vaccination Clinical & Professional Resources – Interim Clinical Considerations for Use of
COVID-19 Vaccines Currently Approved or Authorized in the United States
https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#covidvaccines 2022 年９月２日更新
（※５）
COVID-19 ワクチン接種後の血小板減少症を伴う血栓症の診断と治療の手引き・第４版

（v.4.1 2022 年 7 月 20 日）

（日本脳卒中学会、日本血栓止血学会）
http://www.jsth.org/wordpress/wp-content/uploads/2022/07/COVID-19-ワクチン接種後の-血小板減少症を伴う血栓
症の診断と治療の手引き・第４版.pdf

11