・程度の低い施設まで保険診療の恩恵を受けることがないようにしてほしい。
・採卵時の卵巣刺激方法については、学会等の方針に基づき治療知見による、いわゆる適用外
使用が行われることもあるが、四角四面に保険適用として使用できなくなる事態が起こらな
いよう十分配慮いただきたい。
○ その他
・保険診療と自由診療の範囲及び取扱いを明確化するべきである。
・子どもを望むカップルが経済的負担を理由に不妊治療をあきらめることがないような、保険
診療（保険外併用含め）における評価、保険適用によって当事者の負担増とならない制度設
計とすること。また保険適用対象外となった患者が経済的負担を理由に不妊治療を断念する
ことのない公的助成制度の継続・拡充が必要である。（同旨１件）
・不妊治療等の実効性の担保には、産科領域の保険診療と、正常分娩との間のシームレスな行
き来が必要。今一度、正常分娩の公費化（保険診療化）を検討いただきたい。

４件

Ⅲ－４－２ 質の高いがん医療の評価（７件）
主な意見の内容
○ 専門的な知識を有する管理栄養士による質の高い栄養食事指導について
・実地修練課程を経た者が、過半数を超えるまでは保留すべき。
・外来化学療法を施行している患者にあっては、副作用による有害事象が治療にも影響し、体
重変化や栄養摂取状況、味覚障害、消化器症状、口内炎などの栄養アセスメントを定期的に
行うことで、低栄養予防が可能であるため、専門的な知識を有した管理栄養士による栄養食
事指導は重要である。（同旨２件）
・がん患者において、レジメン及び各種病態に応じた栄養管理は専門的な知識を有する管理栄
養士の存在意義は大きい。患者の期待に応えることが可能である「専門的知識を有する管理
栄養士」への評価は重要である。

件数
４件

○ がん患者指導管理料(ハ)について
・がん患者指導管理料(ハ)について、質の高いがん医療を行うには経営面のメリットがないと
なかなか病院幹部が人的リソースを割くことに納得しないので、少しでも点数を上乗せして
ほしい。

１件

○ その他
・質の高い放射線内用療法の提供について、内用療法だけでなく患者に適した外部照射療法が
適切に提供できるための要件および評価の見直しを追加することが必要。
・特定薬剤管理指導加算２に加えて、抗悪性腫瘍剤の内服薬を服用している患者に対して、レ
ジメン等を確認し、薬学的管理及び指導した場合についても評価されたい。

２件

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