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（４）かかりつけ医機能への評価の充実・強化

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かかりつけ医機能については「地域包括診療料」「地域包括診療加算」
を中⼼に診療報酬上の評価が⾏われてきた（図 4.5）。

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図 4.5

診療所等

かかりつけ医機能への診療報酬の評価

かかりつけ医機能への診療報酬の評価

【地域包括診療料・加算】
複数の慢性疾患を有する患者に対し、継続的かつ全人的な医療を行うことについての評価
【機能強化加算】
専門医療機関への受診の要否の判断等を含めた、初診時における診療機能を評価する加算
【小児かかりつけ診療料】
小児に対する、継続的かつ全人的な医療を行うことについての評価
【在宅療養支援診療所・病院】
地域において在宅医療を支える２４時間の窓口として、他の病院、診療所等と連携を図りつつ、
２４時間往診、訪問看護等を提供する診療所・病院を評価。

急性期等
【初診料及び外来診療料における紹介・逆紹介割合に基づく減算規定】
外来機能の明確化及び医療機関間の連携を推進する観点から、紹介患者・逆紹介患者の受
※
診割合が低い特定機能病院等 を紹介状なしで受診した患者等に係る初診料・外来診療料に
ついて、「紹介割合」・「逆紹介割合」が一定の基準に該当する場合においては、減算する規定。
【連携強化診療情報提供料】
外来医療の機能分化及び医療機関間の連携を推進する観点から、令和４年度より診療情報
提供料（Ⅲ）の名称及び算定上限回数を変更し、「紹介受診重点医療機関」において、地域の
診療所等から紹介された患者について診療情報を提供した場合についても、新たに評価。

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＊特定機能病院、地域医療支援病院、紹介受診重点医療機関、許可病床400床以上

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2014 年度には、複数の慢性疾患を有する患者に対し、継続的かつ全⼈

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的な医療を⾏うことについての評価として、「地域包括診療料・加算」が

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新設された。

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2016 年度は、「⼩児かかりつけ診療料」
「認知症地域包括診療料・加

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算」が新設されるとともに、
「地域包括診療料・加算」をさらに育てるこ

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ととなった。

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2018 年度は、かかりつけ医機能に係る診療報酬を届け出ている医療機

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関において、専⾨医療機関への受診の要否の判断等を含めた、初診時に

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おける診療機能を評価する加算として「機能強化加算」が新設されると

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ともに、「地域包括診療料・加算」
「認知症地域包括診療料・加算」をさ

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らに育てることとなった。
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