よむ、つかう、まなぶ。
保医発0630第2号 令和5年6月30日 医療機器の保険適用について (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001115551.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／30付 通知）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
16100BZZ01316000
ハナコ・ディスポーザブルＥＲＢＤキット
ERBD-RPG-60-200-SH19-MK-025
4543043130083
ハナコメディカル株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)一般型 ②一時留置型 ｱ ｽﾃﾝﾄ
¥3,860
20400BZZ00406000
テルダーミス真皮欠損用グラフト
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A006S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A013S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A025S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A100S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M006S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M013S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M025S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M100S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M025SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M100SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M200SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M400SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A006N
ｺﾗｰｹﾞﾝ単層ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A013N
ｺﾗｰｹﾞﾝ単層ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A025N
ｺﾗｰｹﾞﾝ単層ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A100ND
単層ﾄﾞﾚｰﾝ孔
クラウンジュンフェルト
04550565650005
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
102 真皮欠損用ｸﾞﾗﾌﾄ
1㎠当たり\452
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般用
1㎠当たり\1,070
クラウンジュンフェルト
4946585352010
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト
04550565650012
04550565650029
04550565650036
04550565650043
04550565650050
04550565650067
04550565650074
04550565650128
04550565650135
04550565650142
04550565650159
04550565650081
04550565650098
04550565650104
04550565650111
4946585351945
20700BZY00365000
ディスポーザブルドレナージカテーテルセット
CCL2-1050HB
4562110150731
スーガン株式会社
198 ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞｶﾃｰﾃﾙ
¥5,700
21300BZY00170000
VEKTOR人工股関節システム
コバルトクロムボール
4051308045480
株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
¥70,600
コバルトクロムボール
4051308045497
コバルトクロムボール
4051308045503
コバルトクロムボール
4051308045510
コバルトクロムボール
4051308045527
株式会社 林寺メディノール
052 腹膜透析用ｶﾃｰﾃﾙ (1)長期留置型 ①補強部あり
¥96,100
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥36,900
21400BZY00049000
ＰＤカテーテル
別表８のとおり
21600BZZ00349000
ＪＭＳ 輸液セット
ＪＭＳ 輸液セット
4987494358038
4987494359943
21600BZZ00349000
ＪＭＳ 輸液セット
ＪＭＳ 輸液セット
4987494358038
4987494359943
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
マイクロカテーテル
4571156362930
マイクロカテーテル
4571156362947
マイクロカテーテル
4571156362954
マイクロカテーテル
4571156362961
マイクロカテーテル
4571156362978
マイクロカテーテル
4571156362985
12
保険適用開始年月日：令和５年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
16100BZZ01316000
ハナコ・ディスポーザブルＥＲＢＤキット
ERBD-RPG-60-200-SH19-MK-025
4543043130083
ハナコメディカル株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)一般型 ②一時留置型 ｱ ｽﾃﾝﾄ
¥3,860
20400BZZ00406000
テルダーミス真皮欠損用グラフト
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A006S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A013S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A025S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A100S
ｼﾘｺｰﾝ膜付ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M006S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M013S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M025S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M100S
ﾒｯｼｭ補強ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M025SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M100SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M200SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-M400SD
ﾒｯｼｭ補強ﾄﾞﾚｰﾝ孔ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A006N
ｺﾗｰｹﾞﾝ単層ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A013N
ｺﾗｰｹﾞﾝ単層ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A025N
ｺﾗｰｹﾞﾝ単層ﾀｲﾌﾟ
ﾃﾙﾀﾞｰﾐｽ TD-A100ND
単層ﾄﾞﾚｰﾝ孔
クラウンジュンフェルト
04550565650005
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
102 真皮欠損用ｸﾞﾗﾌﾄ
1㎠当たり\452
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般用
1㎠当たり\1,070
クラウンジュンフェルト
4946585352010
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト
04550565650012
04550565650029
04550565650036
04550565650043
04550565650050
04550565650067
04550565650074
04550565650128
04550565650135
04550565650142
04550565650159
04550565650081
04550565650098
04550565650104
04550565650111
4946585351945
20700BZY00365000
ディスポーザブルドレナージカテーテルセット
CCL2-1050HB
4562110150731
スーガン株式会社
198 ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞｶﾃｰﾃﾙ
¥5,700
21300BZY00170000
VEKTOR人工股関節システム
コバルトクロムボール
4051308045480
株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
¥70,600
コバルトクロムボール
4051308045497
コバルトクロムボール
4051308045503
コバルトクロムボール
4051308045510
コバルトクロムボール
4051308045527
株式会社 林寺メディノール
052 腹膜透析用ｶﾃｰﾃﾙ (1)長期留置型 ①補強部あり
¥96,100
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥36,900
21400BZY00049000
ＰＤカテーテル
別表８のとおり
21600BZZ00349000
ＪＭＳ 輸液セット
ＪＭＳ 輸液セット
4987494358038
4987494359943
21600BZZ00349000
ＪＭＳ 輸液セット
ＪＭＳ 輸液セット
4987494358038
4987494359943
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
マイクロカテーテル
4571156362930
マイクロカテーテル
4571156362947
マイクロカテーテル
4571156362954
マイクロカテーテル
4571156362961
マイクロカテーテル
4571156362978
マイクロカテーテル
4571156362985
12