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保医発0630第2号 令和5年6月30日 医療機器の保険適用について (9 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001115551.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00105000
30500BZX00106000
30500BZX00110000
FKD心腔内除細動カテーテル
カネカ ルーメン付き電極カテーテル
リムサイト
製品名
製品コード
CROSSLEAD Penetration
4547327142908
CROSSLEAD Penetration
4547327142915
CROSSLEAD Penetration
4547327142922
CROSSLEAD Penetration
4547327142939
CROSSLEAD Penetration
4547327142946
CROSSLEAD Penetration
4547327142953
CROSSLEAD Penetration
4547327142960
CROSSLEAD Penetration
4547327142977
CROSSLEAD Penetration
4547327142984
D6D20-50SA
4538612504778
D6D20-50SA90
4538612504785
D6D20-70MA
4538612504792
D6D20-70MA90
4538612504808
D6D20-90LA
4538612504815
D6D20-90LA90
4538612504822
カネカ ルーメン付き電極カテーテル
4540778185753
カネカ ルーメン付き電極カテーテル
4540778185760
リムサイト
4965838907517
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
フクダ電子株式会社
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑥除細動機能付き ¥214,000
株式会社カネカ
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型
¥152,000
東洋紡株式会社
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡) (4)持続緩徐式血液濾過器 ①標準型 ｱ一般
用
¥27,000
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
テルモ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
134 人工血管 (1)永久留置型 ①大血管用 ｲ 1分岐 ⅰ標準型
¥179,000
4965838907524
4965838907531
30500BZX00113000
Ag キャニュレイテッドロッキングスクリュー L
別表3のとおり
30500BZX00115000
ソラフレックスハイブリッド
ソラフレックスハイブリッド
4987892151385
4987892151408
4987892151422
4987892151446
4987892151460
4987892151484
4987892151507
4987892151521
4987892151545
4987892151569
4987892151392
4987892151415
4987892151439
4987892151453
4987892151477
8
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00105000
30500BZX00106000
30500BZX00110000
FKD心腔内除細動カテーテル
カネカ ルーメン付き電極カテーテル
リムサイト
製品名
製品コード
CROSSLEAD Penetration
4547327142908
CROSSLEAD Penetration
4547327142915
CROSSLEAD Penetration
4547327142922
CROSSLEAD Penetration
4547327142939
CROSSLEAD Penetration
4547327142946
CROSSLEAD Penetration
4547327142953
CROSSLEAD Penetration
4547327142960
CROSSLEAD Penetration
4547327142977
CROSSLEAD Penetration
4547327142984
D6D20-50SA
4538612504778
D6D20-50SA90
4538612504785
D6D20-70MA
4538612504792
D6D20-70MA90
4538612504808
D6D20-90LA
4538612504815
D6D20-90LA90
4538612504822
カネカ ルーメン付き電極カテーテル
4540778185753
カネカ ルーメン付き電極カテーテル
4540778185760
リムサイト
4965838907517
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
フクダ電子株式会社
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑥除細動機能付き ¥214,000
株式会社カネカ
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型
¥152,000
東洋紡株式会社
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡) (4)持続緩徐式血液濾過器 ①標準型 ｱ一般
用
¥27,000
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
テルモ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
134 人工血管 (1)永久留置型 ①大血管用 ｲ 1分岐 ⅰ標準型
¥179,000
4965838907524
4965838907531
30500BZX00113000
Ag キャニュレイテッドロッキングスクリュー L
別表3のとおり
30500BZX00115000
ソラフレックスハイブリッド
ソラフレックスハイブリッド
4987892151385
4987892151408
4987892151422
4987892151446
4987892151460
4987892151484
4987892151507
4987892151521
4987892151545
4987892151569
4987892151392
4987892151415
4987892151439
4987892151453
4987892151477
8