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保医発0630第2号 令和5年6月30日 医療機器の保険適用について (23 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001115551.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／30付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
230AGBZX00083000
ファイブレックス ラボ
ファイブレックス ラボ
4580542938444
Ａｎｇｅｌｕｓ Ｊａｐａｎ 株式会社
065 歯冠用高強度硬質ﾚｼﾞﾝ
1ｇ当たり\1,970
230AGBZX00083000
ファイブレックス ラボ
ファイブレックス ラボ
4580542938468
Ａｎｇｅｌｕｓ Ｊａｐａｎ 株式会社
066 歯冠用ｸﾞﾗｽﾌｧｲﾊﾞｰ (2)ｼｰﾄ状
1㎠当たり\926
230AGBZX00083000
ファイブレックス ラボ
ファイブレックス ラボ
4580542938505
Ａｎｇｅｌｕｓ Ｊａｐａｎ 株式会社
066 歯冠用ｸﾞﾗｽﾌｧｲﾊﾞｰ (1)棒状
1㎝当たり\1,340
302AKBZX00041000
ハイカラ
別表20のとおり
株式会社DentalBank
035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用
6本1組\582
302AKBZX00041000
ハイカラ
別表21のとおり
株式会社DentalBank
036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用
8本1組\733
303AGBZX00073000
ブレースペースト
A020-026880ブレースペースト（カープルパック0.3g x 20
6g）
A020-031575ブレースペースト（カープルパック0.3g x 20
6g
株式会社バイオデント
037 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾎﾞﾝﾃﾞｨﾝｸﾞ材
1g当たり\703
4582416285937
4582416285920
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保険適用開始年月日：令和５年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
230AGBZX00083000
ファイブレックス ラボ
ファイブレックス ラボ
4580542938444
Ａｎｇｅｌｕｓ Ｊａｐａｎ 株式会社
065 歯冠用高強度硬質ﾚｼﾞﾝ
1ｇ当たり\1,970
230AGBZX00083000
ファイブレックス ラボ
ファイブレックス ラボ
4580542938468
Ａｎｇｅｌｕｓ Ｊａｐａｎ 株式会社
066 歯冠用ｸﾞﾗｽﾌｧｲﾊﾞｰ (2)ｼｰﾄ状
1㎠当たり\926
230AGBZX00083000
ファイブレックス ラボ
ファイブレックス ラボ
4580542938505
Ａｎｇｅｌｕｓ Ｊａｐａｎ 株式会社
066 歯冠用ｸﾞﾗｽﾌｧｲﾊﾞｰ (1)棒状
1㎝当たり\1,340
302AKBZX00041000
ハイカラ
別表20のとおり
株式会社DentalBank
035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用
6本1組\582
302AKBZX00041000
ハイカラ
別表21のとおり
株式会社DentalBank
036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用
8本1組\733
303AGBZX00073000
ブレースペースト
A020-026880ブレースペースト（カープルパック0.3g x 20
6g）
A020-031575ブレースペースト（カープルパック0.3g x 20
6g
株式会社バイオデント
037 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾎﾞﾝﾃﾞｨﾝｸﾞ材
1g当たり\703
4582416285937
4582416285920
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