令和４年度診療報酬改定

Ⅰ－６

質の高い在宅医療・訪問看護の確保

在宅医療・訪問看護に係る評価の主な見直し
【在宅医療】

【訪問看護】

１．在支診及び在支病による地域連携等の推進

４．利用者が安心して24時間対応等を受けられ
る体制整備の推進

 機能強化型の在支診及び在支病について、市町村
が実施する在宅医療・介護連携推進事業等におい
 訪問看護ステーションにおける業務継続に向
て在宅療養支援診療所以外の７診療所等と連携す
けた計画等の策定、研修の実施、訓練（シ
ることや、地域において24時間体制での在宅医療
ミュレーション）の実施等を義務化
の提供に係る積極的役割を担うことが望ましい旨
を明記
５．専門性の高い看護師による訪問看護の評価
 機能強化型在支病において後方支援機能を強化す
の推進
る観点から、後方ベッドの確保の上在宅患者の緊
 専門の研修を受けた看護師が、専門的な管理
急入院受入又は地ケア１又は3の届出を要件に組み
を含む訪問看護を実施する場合の評価を新設
入れ

２．外来から在宅への切れ目のない在宅医療の推進

６．退院支援の見直し

 退院日に看護師等が長時間の退院支援指導を
 通院患者のスムーズな在宅医療への移行を推進す
行った場合の評価を新設
る観点から、外来在宅共同指導料を新設
 従来の継続診療加算を名称変更した上で、地域の
医師会又は市町村が構築する当番医制等に加入し、 ７．遠隔死亡診断の補助の評価
 医師が行う死亡診断等について、ICTを活用
市町村・医師会と連携して、必要な在宅医療体制
した在宅での看取りに関する研修を受けた看
を確保した場合の評価として、在宅療養移行加算
護師が補助した場合の評価として、訪問看護
を新設
ターミナルケア療養費に遠隔死亡診断補助加
３．小児の在宅医療の評価
算を新設
 在宅医療における小児がん診療のニーズが高まっ
ていることを踏まえ、在宅がん医療総合診療料に
ついて小児に係る加算を新設

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