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総ー４－１○医療機器及び臨床検査の保険適用について (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00225.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第566回 11／22）《厚生労働省》 |
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医療機器に係る保険適用決定区分及び価格（案）
販売名
保険適用希望企業
販売名
松風ブロック PEEK
株式会社 ULTI-Medical
決定区分
主な使用目的
歯科技工室設置型コンピュータ支援
松風ブロック PEEK
Ｃ１（新機能）
設計・製造ユニットとともに、歯科
高分子製補綴物作製に用いる。ただ
し、歯科用インプラント又は歯科用
インプラントアバットメントの作製
に用いるものを除く。
○
保険償還価格
販売名
償還価格
類似機能区分
外国平均価
格との比
費用対効果評
価への該当性
松風ブロック PEEK
6,150 円
原価計算方式
―
該当なし
○
関連技術料
M015-2 CAD/CAM 冠（１歯につき）
1,200 点
○
留意事項案
算定留意事項、機能区分定義、歯科診療報酬点数表の留意事項に下線部を追
記する。
機能区分定義
Ⅴ 歯科診療報酬点数表の第２章第 12 部に規定する特定保険医療材料及びその材料
価格
058 CAD/CAM 冠用材料
（１） 定義
次のいずれにも該当すること。
①略
2
販売名
保険適用希望企業
販売名
松風ブロック PEEK
株式会社 ULTI-Medical
決定区分
主な使用目的
歯科技工室設置型コンピュータ支援
松風ブロック PEEK
Ｃ１（新機能）
設計・製造ユニットとともに、歯科
高分子製補綴物作製に用いる。ただ
し、歯科用インプラント又は歯科用
インプラントアバットメントの作製
に用いるものを除く。
○
保険償還価格
販売名
償還価格
類似機能区分
外国平均価
格との比
費用対効果評
価への該当性
松風ブロック PEEK
6,150 円
原価計算方式
―
該当なし
○
関連技術料
M015-2 CAD/CAM 冠（１歯につき）
1,200 点
○
留意事項案
算定留意事項、機能区分定義、歯科診療報酬点数表の留意事項に下線部を追
記する。
機能区分定義
Ⅴ 歯科診療報酬点数表の第２章第 12 部に規定する特定保険医療材料及びその材料
価格
058 CAD/CAM 冠用材料
（１） 定義
次のいずれにも該当すること。
①略
2