1. 安定供給の確保に向けた対応
(4) 外国価格調整の見直し（2/3）
令和5年11月17日 保険医療材料専門部会資料より
【論点 】
償還価格を市場実勢価格が上回る場合が増加しているとの指摘がある中、現行の算出方法では市場実勢価
格が高い場合に償還価格の引き下げ幅が大きくなること等を踏まえ、既収載品に対する外国価格調整における
比較水準や外国平均価格の算出方法についてどのように考えるか。
令和5年11月17日 保険医療材料専門部会発言より
逆ザヤの区分を単純に外国価格再算定から除外することには違和感がある。
逆ザヤの状況を十分に把握していないことから、見直し案に対しては慎重に検討すべき。
【業界回答】
いわゆる逆ザヤ問題に対応すべく今回の議論がなされているが、案②は逆ザヤでない機能区分の再算定のイン
パクトが大きくなることもあり、この結果さらなる逆ザヤ区分や不採算区分の増加も想定される。よって、逆ザヤの
区分数などの詳細状況の確認が必要であるという部会の指摘を考慮すれば、より詳細な状況が判明した後に制
度の検討をすべきと考える（それまでは現状の制度を維持する）。
仮に案②を採用するのであれば、比較水準倍率を1.25倍から1.44倍*、算定値**を以下の算式に変更すべき
である。
• 現在の比較水準倍率は、外税の市場実勢価格を用いており、内税の償還価格にて計算するのであれば、消費税10％を含
める必要がある。
• 同様に、償還価格は市場実勢価格に対し平均乖離率分だけ価格が高いと考えられる。高い償還価格を用いるのであれば、
現在の倍率も同様に平均乖離率分だけ高くすべきである。過去3改定の値を用いてここでの平均乖離率を4.6%とする。
*（比較水準倍率）= 1.25×1.1（消費税分）÷ 【 1 - 0.046（平均乖離率） 】 ＝ 1.44
**（算定値）＝ 既存品外国平均価格 × 1.44（比較水準倍率）
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